脑淤血手术真菌感染问

脑淤血手术后真菌感染与机体免疫低下、长期留置侵入性器械及不合理使用广谱抗生素等相关，患者术后有发热、创口红肿渗液等表现，可通过标本镜检、培养及影像学诊断，选用抗真菌药治疗，术前要严格无菌操作、合理用抗生素、加强营养支持和定期维护导管，老年患者需密切观察感染迹象并考虑肝肾功能选药，儿童患者则要选对肝肾功能影响小的药并加强术后护理避免交叉感染。

一、脑淤血手术真菌感染的发生机制

脑淤血手术后真菌感染与多种因素相关，术后机体免疫功能因手术创伤及基础疾病等处于相对低下状态，长期留置的导尿管、引流管等侵入性操作器械为真菌（如白色念珠菌等条件致病菌）提供了侵入机体的途径，同时广谱抗生素的不合理使用破坏了体内正常菌群平衡，致使真菌过度增殖引发感染。

二、临床表现

患者术后可能出现发热症状，体温呈波动状态，局部手术创口周围可出现红肿、渗液，严重时可伴有全身感染中毒表现，如乏力、精神萎靡、食欲减退等，若发生深部真菌感染，还可能出现相应器官受累的症状，如肺部真菌感染时可出现咳嗽、咳痰等。

三、诊断方法

通过采集创口分泌物、血液等标本进行真菌涂片镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染；真菌培养可明确病原菌种类，并通过药敏试验指导针对性用药；影像学检查（如胸部CT、头颅MRI等）可辅助判断有无深部组织器官的真菌感染情况。

四、治疗原则

选用抗真菌药物进行治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、多烯类（如两性霉素B脂质体）等，根据真菌培养及药敏结果调整用药方案，确保精准抗感染。

五、预防措施

术前严格执行无菌操作流程，缩短手术时长以减少感染风险；术后合理评估抗生素使用，避免广谱抗生素的盲目滥用；加强患者营养支持，通过合理膳食等方式提升机体免疫力；定期对留置的导管等器械进行消毒维护，降低真菌定植风险。

六、特殊人群注意事项

老年患者：因机体功能衰退，免疫监视能力下降，需密切观察术后感染迹象，一旦出现相关症状应及时进行真菌相关检查，调整治疗方案时充分考虑其肝肾功能减退情况，选择对脏器影响较小的抗真菌药物。

儿童患者：由于肝肾功能发育尚未完善，抗真菌药物选择需尤为谨慎，优先考虑对肝肾功能影响小的药物，同时加强术后护理的细致性，如保持创口清洁、严格执行消毒隔离措施等，避免交叉感染的发生，注重维持水电解质平衡，保障患儿机体功能稳定。