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2型糖尿病会出现”三多”症状吗

2025年10月11日 09:21:59
病情描述:

2型糖尿病会出现”三多”症状吗

医生回答(1)
  • 张人玲
    张人玲主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    2型糖尿病可能出现多饮、多食、多尿的“三多”症状,多饮是因血糖高致血浆渗透压增高刺激口渴中枢,不同人群表现有差异;多食是因血糖不能被充分利用致细胞饥饿,不同人群表现有差异;多尿是因血糖高过肾糖阈致渗透性利尿,不同人群表现有差异,出现疑似症状应及时就医查血糖明确是否患病。

    多饮

    机制:由于血糖升高,使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴而多饮水的症状。例如,有研究发现,在2型糖尿病患者中,高血糖状态会打破体内的水盐平衡调节,血糖浓度升高使得细胞外液渗透压升高,下丘脑的渗透压感受器感受到这种变化后,会向大脑发出口渴的信号,从而促使患者饮水增加。

    不同人群差异:对于老年人来说,其口渴中枢的敏感性可能会有所下降,所以多饮症状可能不如年轻人典型,但依然存在血糖升高导致多饮的病理基础;而儿童患者可能因为不能准确表达口渴感,多饮症状可能容易被忽视,需要家长密切观察孩子的饮水情况等。

    多食

    机制:血糖不能被机体充分利用,即使进食后,葡萄糖不能正常进入细胞内被利用,导致细胞处于饥饿状态,从而刺激患者产生饥饿感,引起多食。从能量代谢角度看,2型糖尿病患者体内胰岛素作用缺陷或胰岛素抵抗,使得葡萄糖无法正常进入组织细胞进行氧化供能,机体能量供应不足,就会不断发出进食信号,导致患者食量增加。

    不同人群差异:青少年患者处于生长发育阶段,对能量需求较大,多食症状可能相对明显;而老年患者由于基础代谢率下降等因素,多食症状可能没有年轻人那么突出,但本质上都是因为血糖利用障碍导致的饥饿感所致。

    多尿

    机制:血糖升高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,出现多尿症状。比如,正常情况下肾小管会重吸收大部分葡萄糖,但当血糖过高时,超出了肾小管的重吸收能力,尿液中的葡萄糖增多,使得尿液的渗透压升高,水分就会随之排出增多,表现为尿量增加。

    不同人群差异:儿童患者多尿可能会影响其生活规律,因为频繁排尿可能会干扰睡眠等;老年患者多尿可能会增加夜间起夜的次数,影响睡眠质量,而且长期多尿还可能导致泌尿系统感染等并发症的风险增加,需要特别关注。

    总之,2型糖尿病患者部分会出现“三多”症状,但不同人群在症状表现上可能存在一定差异,当出现疑似“三多”等症状时,应及时就医进行血糖等相关检查以明确是否患有2型糖尿病。

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