降糖新药有哪些问

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂抑制该蛋白活性减少葡萄糖重吸收降血糖可减轻体重等适用于2型糖尿病需据肾功能调整剂量，胰高血糖素样肽-1受体激动剂依葡萄糖浓度促进胰岛素分泌等有降体重等优势有胃肠道反应特殊人群需谨慎，二肽基肽酶-4抑制剂抑制酶增加相关肽水平降糖安全性好需监测肝肾功能老年等需关注，临床需据病情综合选药并关注特殊人群用药风险与获益比。

一、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

SGLT-2主要在肾脏近端小管参与葡萄糖重吸收，此类药物通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过多葡萄糖从尿液排出以降低血糖。多项临床研究证实其能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c），同时可能有减轻体重、降低血压等益处。适用于2型糖尿病患者，但需注意部分患者可能出现生殖道感染，对于肾功能不全患者需依据估算肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，如eGFR在30~45ml/(min·1.73m2)时需谨慎使用，eGFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用。

二、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，还能延缓胃排空，减少进食量，有降低体重、改善心血管预后等优势。剂型包括注射剂等，常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐等。对于有胰腺炎病史、甲状腺髓样癌个人史或家族史等特殊人群需谨慎使用，老年患者使用时需关注药物对胃肠道及心血管系统的影响，根据个体情况评估用药风险。

三、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶，减少GLP-1的灭活，增加内源性GLP-1和胰高血糖素样肽-2（GLP-2）的水平，从而发挥降糖作用。这类药物安全性较好，低血糖风险较低，但仍需注意个体差异，部分患者可能存在肝肾功能影响，用药时需监测肝肾功能指标，老年患者及有基础肝肾功能不全者使用时需密切观察，根据具体情况调整用药方案。

此外，还有其他新型降糖药物不断涌现，临床需依据患者具体病情（如血糖水平、并发症情况、肝肾功能、心血管风险等）综合选择合适的降糖新药，同时关注不同人群的特殊用药需求，如儿童患者一般优先考虑非药物干预，特殊人群用药需充分评估风险与获益比，以保障治疗的安全性与有效性。