日光性荨麻疹问

日光性荨麻疹是皮肤暴露于日光后数分钟内出现风团和红斑反应的物理性荨麻疹，女性发病相对多，长时间户外活动等增加风险，有病史者再暴露易复发；临床表现有皮肤表现及少数严重者的全身症状，儿童表现与成人相似但病情变化可能更迅速；诊断通过病史采集、光斑试验及实验室检查；治疗需避免诱因和药物治疗，儿童用药需谨慎；大多数患者预后良好，部分病情反复需长期管理，儿童随年龄增长部分可能缓解但仍需关注日光影响。

临床表现

皮肤表现：暴露于日光部位迅速出现风团、红斑，伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。风团大小不等，形态不规则，一般在数小时内消退，但再次日光暴露可复发。儿童患者与成人表现相似，但儿童可能因表达不清，家长需更细致观察其皮肤反应及行为变化，如因瘙痒而烦躁不安等。

全身症状：少数严重患者可出现全身症状，如畏寒、乏力、晕厥、呼吸急促等，这可能是由于全身皮肤广泛暴露日光后引发的较为强烈的免疫反应及全身应激反应，儿童由于身体机能尚未完全发育，出现全身症状时病情变化可能更迅速，需密切关注。

诊断方法

病史采集：详细询问患者日光暴露与症状出现的关系，包括日光暴露时间、部位、症状发生及消退时间等。不同年龄、性别的患者描述病史的清晰度可能不同，儿童可能需要家长协助提供准确信息。

光斑试验：是诊断日光性荨麻疹的重要方法，通过使用不同波长的光线照射皮肤，观察皮肤反应来确定致病光线类型。

实验室检查：一般无特异性实验室指标，但可排除其他类似疾病，如通过血常规等检查排除感染等其他因素导致的皮肤病变。

治疗与预防

避免诱因：尽量减少日光暴露，尤其是在紫外线较强的时段（如上午10点至下午4点）。外出时采取防护措施，如穿长袖衣物、戴宽边帽子、使用遮阳伞等。不同年龄人群防护措施有所不同，儿童皮肤更娇嫩，应选择合适的儿童防晒衣物和高倍数且温和的儿童专用防晒霜；女性在注重美观的同时要平衡好防晒需求。

药物治疗：可使用抗组胺药物，如H受体拮抗剂等，通过拮抗组胺发挥作用缓解症状。但儿童使用抗组胺药物需考虑其年龄适应性及药物不良反应，应在医生指导下谨慎使用。

预后情况

大多数日光性荨麻疹患者预后良好，通过避免诱因和规范治疗可有效控制症状。但部分患者可能病情反复，需长期管理。儿童患者经过合理防护和治疗，随着年龄增长，身体机能逐渐完善，部分可能病情有所缓解，但仍需持续关注日光暴露对皮肤的影响。