新生儿缺血缺氧性脑病能治好吗问

新生儿缺血缺氧性脑病预后与病情严重程度、治疗是否及时等因素相关，轻度多数可治好，中、重度部分可治或预后差，影响预后的因素包括病情严重程度和治疗开始时间，治疗方法有支持疗法、控制惊厥、亚低温治疗等，新生儿需密切观察护理，家庭要重视康复训练等护理。

影响预后的因素

病情严重程度：

轻度：主要表现为过度兴奋、激惹，肢体可出现颤动，拥抱反射活跃等，神经系统症状在24小时内最明显，3天内逐渐消失，预后良好，多数可完全恢复，不遗留后遗症。

中度：患儿出现嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，瞳孔缩小，症状在72小时内最明显，约一周后逐渐消失。如能及时治疗，部分可治好，但可能会有轻微的神经系统后遗症。

重度：患儿昏迷，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，存活者多留有严重的神经系统后遗症。

治疗开始时间：如果能在新生儿缺血缺氧性脑病发生后及时采取有效的治疗措施，如尽早进行亚低温治疗（适用于足月儿，日龄≤6小时，体温≥36℃）等，可改善预后，提高治好的可能性；如果治疗不及时，可能会导致脑组织损伤进一步加重，影响预后。

治疗方法

支持疗法：

维持良好的通气功能是关键，保持呼吸道通畅，根据病情给予合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，维持血气和pH在正常范围。

维持脑血流灌注，根据患儿的血压情况调整液体和血管活性药物的使用，保证脑的血流灌注。

维持血糖在正常高值（4.1-5.6mmol/L），以提供脑代谢所需的能量。

控制惊厥：首选苯巴比妥，若惊厥不能控制，可选用咪达唑仑、苯妥英钠等药物。

亚低温治疗：对于足月儿中、重度缺血缺氧性脑病，在出生6小时内开始，将患儿体温降至33-34℃，并维持3天，可减少脑细胞的凋亡和坏死，改善预后。

特殊人群护理及注意事项

新生儿：要密切观察患儿的生命体征、意识、肌张力等变化，保持病房安静，减少不必要的刺激。严格按照医嘱进行各项治疗和护理操作，如准确执行药物治疗、精心护理皮肤等，防止发生并发症，如肺部感染、压疮等。

家庭护理：对于存活的患儿，家庭护理非常重要。要定期带患儿进行康复训练，如早期的神经行为训练、运动功能训练等，促进患儿神经系统的恢复。同时，要注意加强营养，保证患儿的生长发育需求。家长要给予患儿足够的关爱和照顾，帮助患儿树立康复的信心。