骨性关节炎吃啥药问

骨性关节炎治疗涉及非甾体抗炎药抑制环氧化酶减少前列腺素合成抗炎止痛但老年人用需防胃肠道出血等风险、软骨保护剂氨基葡萄糖参与软骨基质蛋白多糖合成促进软骨修复适轻中度患者、局部炎症明显可关节腔注射糖皮质激素快速缓解但要严控注射指征频率、对乙酰氨基酚适轻中度疼痛抑制中枢前列腺素合成止痛但抗炎弱需注意肝肾功能，特殊人群中老年人用NSAIDs需联用胃黏膜保护剂监测肝肾功能等指标、肝肾功能不全者用药需调整剂量、孕妇及哺乳期女性用药需经医生充分评估风险获益后谨慎选择。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、止痛、消肿作用，能缓解骨性关节炎的疼痛和炎症，常见药物如布洛芬等，其通过抑制炎症介质产生减轻关节炎症反应，但需注意老年人使用时可能增加胃肠道出血等风险，需关注个体胃肠道状况。

二、软骨保护剂

（一）氨基葡萄糖

可参与软骨基质中蛋白多糖的生物合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，促进软骨修复，对改善骨性关节炎症状有一定作用，适用于轻中度骨性关节炎患者，其作用机制经多项临床研究证实可延缓软骨退变进程。

三、糖皮质激素

对于局部炎症明显的骨性关节炎，可关节腔内注射糖皮质激素，如某些长效糖皮质激素制剂，能快速缓解关节肿胀、疼痛等症状，但需注意频繁关节腔注射可能导致软骨损害等不良后果，故应严格掌握注射指征和频率，由专业医生评估后使用。

四、镇痛药

（一）对乙酰氨基酚

适用于轻中度骨性关节炎疼痛，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥止痛作用，但其抗炎作用较弱，对于以炎症为主的疼痛效果相对有限，使用时需注意肝肾功能情况，尤其是有基础肝肾功能不全的患者需谨慎调整剂量。

特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人使用NSAIDs时需警惕胃肠道出血、心血管不良事件等风险，可联用胃黏膜保护剂（如铋剂等）以降低胃肠道损伤风险，同时需定期监测肝肾功能及心血管指标。

（二）肝肾功能不全者

肝肾功能不全患者使用药物时需调整剂量或避免使用经肝肾代谢负担重的药物，例如NSAIDs中部分药物需根据肝肾功能情况减量，氨基葡萄糖也可能需调整用药方案，应在医生指导下选择对肝肾功能影响较小的药物或调整剂量。

（三）孕妇及哺乳期女性

孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，应在医生充分评估风险与获益后选择药物，多数药物需避免随意使用，以保障母婴安全。