膝关节损伤怎么检查问

膝关节检查包括体格检查和影像学检查，体格检查通过视诊、触诊、活动度检查观察膝关节外观、压痛及活动情况；影像学检查中X线可看骨质结构但对软组织损伤显示差，CT对复杂骨质结构损伤显示清晰但对软组织显示不明且有辐射，MRI能清晰显示软组织结构可明确多种软组织损伤情况，不同年龄和生活方式人群检查侧重点不同，有相关病史者检查需更细致。

触诊：检查膝关节周围压痛部位，如内外侧副韧带、半月板、髌骨等部位的压痛。压痛位置有助于初步判断损伤部位，比如内侧副韧带损伤时内侧副韧带附着处有压痛。不同生活方式人群，如运动员因运动损伤风险高，触诊时需更细致排查。

活动度检查：检查膝关节的屈伸活动度及有无卡顿、弹响等。正常膝关节屈伸有一定范围，活动受限或伴弹响卡顿可能提示半月板损伤、滑膜皱襞综合征等问题。病史方面，有膝关节既往损伤史的人群活动度检查更需仔细对比以往情况。

影像学检查

X线检查：

意义：可观察膝关节骨质结构，如有无骨折、脱位、骨质增生等。例如，能明确是否存在髌骨骨折、胫骨平台骨折等。不同年龄人群，儿童骨骼有骨骺结构，X线检查时需注意与正常骨骺结构鉴别；老年人可能因骨质疏松等影响对骨折的判断。

局限性：对软组织损伤如半月板、韧带损伤显示不佳。

CT检查：

意义：对于复杂的骨质结构损伤，如胫骨平台骨折的三维结构显示更清晰，能更精准判断骨折碎片的移位情况。在判断膝关节周围骨质细微结构损伤方面优于普通X线。不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动导致膝关节骨质损伤风险高，CT检查可能更有价值；有膝关节外伤史且怀疑骨质复杂损伤时，CT是较好选择。

局限性：同样对软组织损伤显示不明确，且有一定辐射剂量。

磁共振成像（MRI）检查：

意义：能清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、交叉韧带、内外侧副韧带、滑膜、关节软骨等。可明确半月板损伤的程度（如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）、韧带损伤情况（如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带损伤等）、关节软骨损伤等。不同年龄人群，儿童膝关节软骨等结构处于发育阶段，MRI检查对评估软骨等结构损伤更具优势；老年人膝关节退变基础上的损伤，MRI能更全面评估病变。生活方式方面，运动员因频繁运动导致膝关节软组织结构损伤风险高，MRI是诊断膝关节软组织损伤的重要手段；有膝关节疼痛、肿胀等症状怀疑软组织损伤时，MRI是首选检查。病史方面，有膝关节反复损伤病史的人群，MRI能更细致评估现有软组织损伤情况。