尿路感染会出现发热吗易与哪些疾病混淆问

尿路感染部分患者会出现发热，上尿路感染如急性肾盂肾炎多有明显全身症状，下尿路感染如膀胱炎少数可低热；其易混淆疾病有肾小球肾炎，肾结核，膀胱炎（需与间质性膀胱炎鉴别），前列腺炎，儿童尿路感染需与局部炎症鉴别，妊娠期女性尿路感染要兼顾母体胎儿情况鉴别，可通过病史、症状、检查等区分。

尿路感染易混淆的疾病

肾小球肾炎：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后诱发的免疫反应引起，起病较急，患者前期多有链球菌感染史，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全，一般无尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），尿常规检查以蛋白尿、血尿为主，与尿路感染可通过尿沉渣检查等鉴别，尿路感染尿沉渣可见白细胞增多，甚至可见白细胞管型，尿细菌学检查可明确是否有病原微生物感染。慢性肾小球肾炎多由急性肾小球肾炎迁延不愈超过1年发展而来，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，肾功能逐渐减退，通过详细询问病史、肾功能检查等可与尿路感染鉴别。

肾结核：由结核分枝杆菌感染引起，患者多有结核病史或接触史，除有尿路刺激征外，常有午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，尿液检查可发现结核菌，尿抗酸染色可阳性，影像学检查可见肾实质破坏等典型结核表现，而尿路感染一般无结核中毒症状，尿中一般找不到结核分枝杆菌。

膀胱炎：需与间质性膀胱炎鉴别，间质性膀胱炎多见于女性，病因不明，主要表现为尿频、尿急、尿痛及耻骨上膀胱区疼痛，症状长期存在，反复发作，膀胱镜检查可见膀胱黏膜有红斑和瘢痕，尿细菌学检查阴性，而尿路感染尿细菌学检查可发现致病菌。

前列腺炎：急性细菌性前列腺炎可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时有发热、寒战等全身症状，直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛明显；慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等尿路症状，也可出现会阴、下腹隐痛等，前列腺液检查可见白细胞增多，细菌培养可发现致病菌，与下尿路感染鉴别时可通过解剖部位及相关检查来区分。对于特殊人群，如儿童尿路感染，需与包皮炎、外阴炎等局部炎症鉴别，儿童尿路感染除有尿路刺激征外，可能表现为发热、哭闹不安、拒奶等，通过详细的体格检查及尿液检查可鉴别；妊娠期女性尿路感染需与妊娠期常见的肾盂肾炎等鉴别，妊娠期女性由于生理结构改变，更容易发生尿路感染，且要考虑到对胎儿的影响，检查及诊断时需兼顾母体和胎儿情况，通过尿细菌学检查等明确诊断并与其他疾病鉴别。