什么是大脖子病问

单纯性甲状腺肿是因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等引起的甲状腺代偿性增生肿大且不伴甲状腺功能异常的病症，病因包括碘缺乏、致甲状腺肿物质、酶缺陷，临床表现为甲状腺对称性弥漫性肿大及后期可能出现甲减表现，诊断靠病史采集、体格检查及实验室辅助检查，预防需碘补充、避免致甲状腺肿物质及特殊人群注意，治疗根据病情采取相应措施，缺碘补碘，其他病因处理，严重压迫可手术。

一、定义

大脖子病医学上称为单纯性甲状腺肿，是因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因引起的甲状腺代偿性增生肿大，不伴甲状腺功能异常。

二、病因

1.碘缺乏：为主要病因，如特定地区环境中碘摄入不足，可导致甲状腺激素合成减少，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，促使甲状腺代偿性增生肿大。

2.致甲状腺肿物质：某些食物（如木薯、卷心菜等）含致甲状腺肿因子，长期大量食用可干扰甲状腺激素合成引发该病。

3.酶缺陷：甲状腺激素合成过程中相关酶缺乏，影响激素合成，进而刺激甲状腺增生。

三、临床表现

1.甲状腺肿大：多为对称性、弥漫性肿大，早期甲状腺质地柔软，随病情进展可逐渐增大，严重时可出现压迫症状，如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难等。

2.一般无甲状腺功能异常表现：但部分患者后期可能出现甲状腺功能减退表现，如乏力、畏寒、反应迟钝等。

四、诊断

1.病史采集：了解居住地区碘摄入情况、是否有相关致甲状腺肿物质接触史等。

2.体格检查：观察甲状腺肿大程度、质地等。

3.实验室及辅助检查：甲状腺功能检查多正常，甲状腺超声可明确甲状腺形态结构改变等。

五、预防与应对

1.碘补充：在碘缺乏地区推广碘盐摄入，可有效预防单纯性甲状腺肿。孕妇、儿童等特殊人群对碘需求增加，更需保证碘的合理摄入。

2.避免接触致甲状腺肿物质：减少长期大量食用含致甲状腺肿因子食物的情况。

3.特殊人群注意事项

儿童：处于生长发育关键期，缺碘可能影响智力发育及体格生长，需确保碘摄入充足，定期监测甲状腺情况。

孕妇：缺碘可影响胎儿甲状腺功能及神经系统发育，孕期应保证碘的适当摄入，必要时在医生指导下补充碘剂。

老年人：甲状腺功能可能减退，需关注碘摄入平衡，避免因碘摄入不当加重甲状腺相关问题。

六、治疗原则

一般根据病情采取相应措施，如因碘缺乏所致可补充碘剂；由其他因素引起者需针对病因处理，若甲状腺肿大明显压迫周围组织等情况可能需手术治疗，但具体治疗方案需由医生依据患者具体情况制定。