肾结石17mm如何治疗问

对于直径17mm的肾结石有观察等待、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等治疗方式，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗需分别考虑各自特点及风险，谨慎选择合适治疗方案。

一、观察等待

对于直径17mm的肾结石，首先可考虑观察等待，但需密切监测结石情况及患者症状。一般适用于无症状或症状较轻、结石无明显移动趋势且肾功能正常的患者。例如部分老年患者身体状况较差，耐受手术能力有限时，可先观察。

二、体外冲击波碎石术（ESWL）

适用情况：结石以下尿路通畅、无严重尿路感染、患者能耐受碎石过程等为前提。对于一些肾脏位置较合适、结石成分适合碎石的患者可考虑。但17mm的结石体外冲击波碎石效果有限，可能需要多次碎石，且存在碎石失败需进一步处理的可能。

三、经皮肾镜取石术（PCNL）

适用情况：是治疗较大肾结石（通常≥2cm）的常用方法。对于17mm的肾结石，若患者一般情况良好，肾脏解剖结构适合经皮肾镜操作，可考虑此手术方式。比如年轻、身体状况较好且结石无法通过体外冲击波碎石有效处理的患者。手术是通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，将结石取出。但手术有一定的出血、感染等风险，特殊人群如凝血功能异常者需谨慎评估。

四、输尿管软镜取石术

适用情况：对于一些位置适宜的17mm肾结石，可考虑输尿管软镜取石术。该手术通过尿道、膀胱进入输尿管及肾脏，利用激光等将结石粉碎取出。对于肾脏集合系统解剖正常、结石未造成严重梗阻且患者能够耐受软镜操作的情况适用。但手术操作相对复杂，对术者技术要求较高，特殊人群如尿道狭窄者可能不适合此操作。

特殊人群注意事项

儿童：儿童出现17mm肾结石较为罕见，若发生，需谨慎选择治疗方式，优先考虑对儿童身体损伤小的方法，如体外冲击波碎石术可能因儿童肾脏发育尚未完善等因素需严格评估，经皮肾镜取石术等手术风险相对更高，需充分权衡利弊。

孕妇：孕妇患肾结石17mm时，治疗需格外谨慎。首先要考虑胎儿安全，观察等待可能是相对保守的选择，但需密切监测母体和胎儿情况。体外冲击波碎石术在孕期一般不建议使用，经皮肾镜取石术等手术也需在充分评估母婴风险后谨慎实施。

老年人：老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗方式时，需综合考虑患者的全身状况。观察等待需密切关注结石对肾功能的影响及是否出现疼痛、感染等症状；手术治疗则需评估患者对手术的耐受能力，如心肺功能等，选择相对风险较低的治疗方案。