真菌是真菌湿疹皮肤病问

真菌性湿疹皮肤病是由真菌感染引发兼具真菌感染特征与湿疹样表现的皮肤炎症，病因有真菌感染及皮肤屏障受损、免疫力低下等诱发因素，临床表现为皮肤边界清晰红斑、丘疹水疱及瘙痒等，诊断靠真菌镜检、培养结合病史表现，治疗分非药物干预和药物治疗，特殊人群如儿童需谨慎用温和药物、妊娠期女性选安全外用药、糖尿病患者控血糖、老年人留意药物刺激性等。

一、定义

真菌性湿疹皮肤病是由真菌感染引发的兼具真菌感染特征与湿疹样表现的皮肤炎症性疾病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒等，同时存在真菌感染的实验室依据。

二、病因

1.真菌感染因素：皮肤感染皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如马拉色菌）等真菌是主要病因，真菌在皮肤定植繁殖引发炎症反应。2.诱发因素：皮肤屏障功能受损（长期潮湿、接触刺激性物质等）易使真菌侵入；免疫力低下人群（糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）因机体抵御真菌能力减弱，更易罹患该病。

三、临床表现

1.皮肤表现：皮肤出现边界清晰的红斑，红斑边缘可见丘疹、水疱，中央趋向消退，病情慢性化时皮肤增厚、粗糙、脱屑。2.自觉症状：伴有不同程度瘙痒，搔抓等刺激可加重病情。

四、诊断方法

1.真菌镜检：于病变部位取材，经显微镜观察可见真菌菌丝或孢子，是初步诊断真菌感染的重要依据。2.真菌培养：通过培养明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据，同时结合病史及皮肤典型表现综合确诊。

五、治疗原则

1.非药物干预：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等刺激行为，减少接触可能诱发或加重病情的因素（如避免长期处于潮湿环境、减少接触刺激性化学物质等）。2.药物治疗：外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，针对病情严重、外用效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），但需严格遵循医嘱选择药物及确定用药方案。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应谨慎使用抗真菌药物，优先选用温和、刺激性小的外用药物，且需在医生指导下规范用药，因儿童皮肤屏障及代谢功能与成人有别，不当用药易致不良反应。2.妊娠期女性：使用抗真菌药物需评估风险，优先选择局部外用且相对安全的药物，避免自行盲目用药影响胎儿健康。3.糖尿病患者：需积极控制血糖，高血糖环境利于真菌滋生，良好的血糖控制有助于真菌性湿疹皮肤病的治疗及预防复发。4.老年人：皮肤屏障功能较差，用药时要留意药物刺激性，密切观察皮肤反应，必要时调整治疗方案，因其机体代谢及恢复能力相对较弱。