化脓性脑膜炎是什么原因引起的问

化脓性脑膜炎主要由各种化脓性细菌感染引起，病原菌入侵途径有血行感染（最常见，不同年龄段易感病原菌不同）、直接感染（邻近组织器官感染蔓延或颅脑外伤致细菌直接侵入）、淋巴感染（少见），宿主因素中年龄（新生儿、婴幼儿、老年人易感染）、基础疾病（免疫缺陷、长期用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者易感染）、解剖结构（脑脊液循环通路梗阻者易发病）会影响其发生。

病原菌的入侵途径

血行感染：是最常见的感染途径，细菌通常先从身体其他部位的感染灶侵入血流，形成菌血症，然后通过血液循环到达脑膜引起炎症。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可先引起呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等局部感染，进而进入血液引发化脓性脑膜炎。儿童时期免疫系统相对不完善，更容易通过血行感染发生化脓性脑膜炎，而且不同年龄段易感染的病原菌有所差异，新生儿及出生2个月内的婴儿，常见病原菌有大肠埃希菌、B族链球菌等；出生2个月-12岁的儿童，常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等；成人则以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见。

直接感染：邻近组织器官感染直接蔓延至脑膜，如鼻窦炎、中耳炎、颅脑外伤等。当颅骨骨折、颅脑手术等导致颅腔与外界相通时，细菌可直接侵入脑膜引起感染。比如，颅脑外伤后，外界细菌容易通过破损的颅骨进入脑膜引发化脓性脑膜炎，这种情况在有颅脑外伤病史的人群中需要特别警惕。

淋巴感染：少数情况下，细菌可通过淋巴管侵入脑膜，例如颈部淋巴结感染时，细菌可经淋巴管传播至脑膜，但相对血行感染和直接感染来说，这种途径较为少见。

宿主因素的影响

年龄因素：新生儿由于血-脑屏障发育尚未完善，免疫系统也不成熟，对细菌的清除能力较弱，容易发生化脓性脑膜炎。婴幼儿时期颅骨骨缝未完全闭合，细菌容易通过未闭合的骨缝侵入脑膜。而老年人随着年龄增长，机体免疫力下降，也可能成为化脓性脑膜炎的易感人群，比如患有糖尿病等基础疾病的老年人，自身抵抗力差，更容易受到化脓性细菌的侵袭。

基础疾病因素：患有某些基础疾病的人群，如先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者，由于机体免疫功能低下，抵御细菌感染的能力减弱，容易发生化脓性脑膜炎。例如，白血病患者化疗后，中性粒细胞减少，机体的中性粒细胞杀菌功能下降，增加了细菌感染脑膜的风险。

解剖结构因素：存在脑脊液循环通路梗阻的患者，如先天性脑积水、颅内肿瘤等，脑脊液循环不畅，有利于细菌在局部繁殖，从而增加了化脓性脑膜炎的发生几率。