腔隙脑梗塞是什么病问

腔隙脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，中老年人多发，症状轻局限，可通过头颅CT、MRI辅助检查，治疗针对危险因素干预，预防需调整生活方式、控制基础疾病。

一、发病机制

主要是由于脑部深穿支动脉闭塞所致。这些深穿支动脉多来源于供应大脑半球的动脉主干，且管径较细，当高血压等因素导致血管壁发生病变，如玻璃样变等，使得血管腔狭窄甚至闭塞，进而引起相应脑组织的缺血坏死。

二、临床表现

1.症状多样

多见于中老年人：尤其是有高血压病史的人群，男性略多于女性。这与男性高血压患病率相对较高以及男性不良生活方式（如吸烟、酗酒等）可能增加血管病变风险有关。

症状较轻且局限：常见的症状有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，但不伴感觉障碍、视野改变等；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉障碍；共济失调性轻偏瘫，表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调等。部分患者可能没有明显的临床症状，仅在头颅影像学检查时被发现。

2.体征特点

神经系统检查可能发现相应的阳性体征，如轻偏瘫患者可检测到肌力减退等情况。

三、辅助检查

1.头颅CT

发病24-48小时后可见低密度梗死灶，其部位与临床表现相关，有助于明确诊断。

2.头颅MRI

早期即可发现脑深部的小病灶，对于腔隙脑梗塞的诊断敏感性和特异性较高，能更早、更清晰地显示病变情况。

四、治疗与预防

1.治疗原则

主要是针对脑血管病的危险因素进行干预，如控制高血压，一般将血压控制在合理范围（如140/90mmHg以下，但要根据患者具体情况调整）；抗血小板聚集治疗，常用药物有阿司匹林等，但需注意其可能的出血等不良反应；对于有其他基础疾病如糖尿病等，也需要进行相应的控制。

2.预防措施

生活方式调整：对于中老年人，尤其是有高血压等危险因素的人群，要保持健康的生活方式。如合理饮食，减少钠盐、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑等，每周至少坚持一定的运动量（如150分钟以上的中等强度运动）；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒是导致血管病变的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低腔隙脑梗塞的发病风险。

控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测相关指标，使各项指标控制在目标范围内。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等手段将血糖控制在合理水平，以减少对血管的损害。