小拇指骨折问

小拇指骨折多由直接或间接暴力引起，不同人群发生情况有别，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，康复护理分固定期和拆除固定后，儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项。

诊断方法

体格检查：医生会观察小拇指是否有肿胀、畸形、压痛等表现，初步判断骨折情况。

影像学检查：

X线检查：是诊断小拇指骨折最常用的方法，可明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）及移位情况，能清晰显示骨折线以及骨折端的对位对线关系。

CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查能更精准地显示骨折的细节，帮助医生制定治疗方案。

治疗方式

保守治疗：适用于骨折无明显移位或经过复位后位置良好的情况。

手法复位：医生通过手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置，然后用小夹板、石膏或支具等固定小拇指，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。

手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位难以达到满意的对位对线，或涉及关节面的骨折影响关节功能，通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，如使用克氏针、钢板等内固定材料将骨折端固定，以恢复小拇指的正常结构和功能。

康复护理

固定期间：

抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

密切观察小拇指远端的血液循环、感觉和运动情况，如出现手指麻木、苍白、发凉等异常，应及时告知医生。

在医生指导下进行手部其他关节的适当活动，防止关节僵硬，但要避免小拇指的不必要活动，以免影响骨折愈合。

拆除固定后：

逐渐开始小拇指的屈伸活动锻炼，可先在被动活动（由他人帮助活动）的基础上过渡到主动活动，活动范围由小逐渐增大，力度由轻逐渐加重，遵循循序渐进的原则。

配合物理治疗，如热敷、红外线照射等，促进局部血液循环，缓解疼痛，加速康复。

特殊人群注意事项

儿童：儿童小拇指骨折后生长潜力大，骨折愈合相对较快，但在固定时要注意选择合适的固定材料和松紧度，避免影响儿童手部的正常发育。同时，要加强对儿童的看护，防止再次受伤。

老年人：老年人常伴有骨质疏松，小拇指骨折后愈合相对困难，且容易发生再移位。在治疗过程中要注意补充钙剂和维生素D，促进骨质修复，固定时间可能相对较长，康复锻炼要更加温和、缓慢，避免因剧烈活动导致骨折再次移位或加重骨质疏松。

糖尿病患者：糖尿病患者小拇指骨折后伤口愈合相对较慢，要严格控制血糖，保持血糖稳定，以促进骨折部位的愈合，同时要注意保持伤口清洁，预防感染。