小儿支气管异物怎么治问

小儿支气管异物需及时处理，1岁以上儿童用海姆立克法急救，1岁以下婴儿用背部拍击法等急救；就医后行胸部X线等检查，主要用支气管镜取异物，还需处理并发症，婴幼儿及有基础疾病患儿需特殊关注，要及时发现并采取正确急救和治疗措施保障患儿健康。

一、急救处理

1.海姆立克法（适用于1岁以上儿童）：施救者站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部，一手握拳，拇指侧顶住患儿脐上两横指处，另一手握住握拳手，快速向内、向上冲击患儿腹部，重复直至异物排出。

2.背部拍击法（适用于1岁以下婴儿）：将婴儿facedown放在施救者前臂上，头部低于臀部，用手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；若异物未排出，再将婴儿翻转为faceup，用两手指按压两乳头连线中点下方的胸部5次，交替进行，直至异物排出。

二、就医及后续治疗

1.胸部X线检查：可初步判断异物位置，对于金属异物或不透X线的异物能直接显示；对于透X线的异物，可能需要进一步行胸部CT检查以明确。

2.支气管镜取出异物：这是治疗小儿支气管异物的主要方法。通过支气管镜可直接观察到异物，并将其取出。一般在确诊后应尽早进行支气管镜异物取出术，以减少并发症的发生。对于情况较为复杂或异物嵌顿较紧的患儿，可能需要在全身麻醉下进行操作。

3.并发症处理

肺部感染：若患儿伴有肺部感染，在取出异物后需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的严重程度和病原菌情况选择合适的抗生素，如头孢菌素类等。同时要加强呼吸道护理，如定期翻身、拍背、吸痰等，保持呼吸道通畅，促进痰液排出，以利于肺部炎症的消退。

肺不张：对于因异物导致的肺不张，在取出异物后，随着呼吸道梗阻的解除，肺不张的肺组织可能会逐渐复张。但如果肺不张时间较长，可能需要进行肺部康复治疗，如呼吸功能锻炼等，以帮助肺组织更好地恢复正常功能。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿不会表达，家长要特别留意其是否有呛咳、呼吸困难、面色发紫等表现，一旦发现应立即采取急救措施，并尽快送医。在日常生活中，要将小的物品放在婴幼儿够不到的地方，避免其放入口中。

2.有基础疾病的患儿：如果患儿本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，发生支气管异物时病情可能会更为复杂和严重。在治疗过程中，要同时关注基础疾病的情况，在处理异物的同时，对基础疾病进行相应的监测和处理，如哮喘患儿要注意维持呼吸道通畅，防止哮喘发作加重等。

总之，小儿支气管异物需要及时发现并采取正确的急救和治疗措施，以保障患儿的健康。