子宫肌瘤需要做手术吗问

子宫肌瘤是否需做手术需综合多因素判断，无症状小肌瘤及身体不适合手术者可不手术；肌瘤致明显症状、体积大、怀疑恶变、影响生育时需手术，妊娠期及绝经期后肌瘤有异常也需考虑手术。

一、无需手术的情况

1.无症状的小肌瘤：对于肌瘤较小且没有引起任何不适症状的患者，尤其是接近绝经年龄的女性，因为绝经后肌瘤多可自行萎缩，通常可以选择定期随访观察，一般每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤的大小、形态等变化情况。例如，研究发现接近绝经期的女性，肌瘤增长速度会明显减慢甚至停止生长。

2.身体状况不适合手术者：一些患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术的患者，也不适合立即进行手术治疗，可在医生评估后选择其他保守治疗方式或者继续密切观察肌瘤情况。

二、需要手术的情况

1.肌瘤引起明显症状

月经过多导致贫血：肌瘤引起月经量过多，长期可导致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白等症状，经药物治疗无效时，通常需要手术治疗。比如，大量的临床病例观察显示，因肌瘤致月经过多引发贫血的患者，手术去除肌瘤后，贫血状况多能得到纠正。

压迫症状：肌瘤压迫泌尿系统（如引起尿频、排尿困难等）、消化系统（如导致便秘等）等出现相应症状时，一般需要手术解决压迫问题。例如，肌瘤向盆腔内生长压迫膀胱，导致患者频繁排尿且排尿不畅，经评估后手术是较好的解决办法。

疼痛症状：肌瘤发生红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转等情况引起剧烈腹痛，经保守治疗无效时，需手术治疗来缓解疼痛。

2.肌瘤体积较大：肌瘤直径大于5cm，且有继续增大趋势或者已经对周围组织产生明显影响的情况，通常建议手术。因为较大的肌瘤发生各种并发症的风险相对较高，如变性等。

3.怀疑肌瘤有恶变可能：虽然子宫肌瘤恶变率较低，但如果肌瘤在短时间内迅速增大，或者超声等检查提示肌瘤边界不清、血流异常等可疑恶变表现时，需要手术切除肌瘤并进行病理检查以明确性质。

4.影响生育：对于有生育需求的女性，肌瘤导致反复流产、不孕等情况时，可能需要手术剔除肌瘤以改善生育状况。例如，黏膜下肌瘤可能会影响受精卵着床，导致不孕或流产，此时多需要手术治疗后再尝试受孕。

特殊人群方面，对于妊娠期合并子宫肌瘤的患者，需要根据肌瘤的大小、位置以及孕妇的具体情况来综合判断。如果肌瘤在妊娠期发生红色变性，经保守治疗大多可缓解，但如果出现严重腹痛不缓解、压迫症状进行性加重等情况，可能需要手术；对于绝经期后仍存在的肌瘤，若有异常变化也需要警惕恶变可能，建议手术切除。