糖尿病酸中毒表现是什么问

糖尿病酸中毒包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS），DKA有代谢紊乱（高血糖、酮症酸中毒、脱水）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛）、神经系统（乏力、头痛、嗜睡等）表现；HHS有高血糖高渗、严重脱水、神经系统（意识障碍等）表现，不同人群表现有差异，健康生活方式对预防重要。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

代谢紊乱相关表现

高血糖：血糖通常在16.7~33.3mmol/L，有时可更高。这是因为胰岛素不足或作用缺陷，机体不能有效利用葡萄糖，导致血糖升高。

酮症和酸中毒：体内脂肪分解增加，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当酮体生成超过机体代谢能力时，血液中酮体堆积，引起代谢性酸中毒。患者呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮的气味）。

脱水：由于高血糖引起渗透性利尿，以及酮体从肺排出时带走大量水分，患者会出现脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷等。严重脱水时可出现尿量减少、心率加快、血压下降等循环衰竭表现。

消化系统表现：患者可出现恶心、呕吐、腹痛等症状，腹痛有时较为剧烈，易被误诊为急腹症，但腹部体征多不明显。

神经系统表现：早期可表现为乏力、头痛，随着病情进展可出现嗜睡、烦躁、昏迷等。这与酸中毒、脱水、电解质紊乱等因素影响神经系统功能有关。

高渗高血糖综合征（HHS）

高血糖与高渗状态：血糖显著升高，多超过33.3mmol/L，血浆渗透压明显升高，一般大于320mOsm/L。高血糖导致细胞外液高渗，使细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水。

脱水表现：脱水程度常较DKA更严重，患者有极度口渴、皮肤干燥、少尿或无尿等表现，严重脱水可出现循环衰竭相关症状，如脉搏细速、血压下降等。

神经系统表现：神经系统症状较为突出，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可伴有癫痫样发作、偏瘫等神经系统体征，这与高渗状态导致脑细胞脱水、功能紊乱有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在糖尿病酸中毒表现上可能有一些差异。例如，儿童患DKA时可能起病较急，腹痛等胃肠道症状可能更明显；老年患者由于机体代偿能力较差，脱水、意识障碍等表现可能更隐匿；有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者更容易发生糖尿病酸中毒，且病情可能更复杂。对于特殊人群，如孕妇，糖尿病酸中毒可能对胎儿产生不良影响，需要特别关注。在生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动的人群患糖尿病风险高，更容易出现糖尿病酸中毒，因此保持健康生活方式对于预防糖尿病酸中毒至关重要。