肩周炎症状问

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，主要症状有疼痛（早期阵发性、后期持续性，昼轻夜重，可向颈项及上肢扩散，受寒或血虚时表现不同）、肩关节活动受限（各方向受限，外展等更明显，有“扛肩”现象等）、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩（早期痉挛、晚期萎缩致症状变化），不同人群症状有差异，特殊人群需注意相关事项。

疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，肩周炎症状可能有一定差异。例如，中老年人群由于肩关节退变等因素更易患肩周炎；女性在更年期等特殊时期激素变化可能影响肩周炎的发生发展；长期过度使用肩关节进行劳作的人群，如打字员、画家等，肩周炎症状可能更早出现且相对更明显；有肩部外伤史或肩部曾长期固定的人群，发生肩周炎的风险较高，症状表现也可能因基础病史而有所不同。对于特殊人群，如老年人，由于机体功能衰退，肩周炎恢复相对较慢，且在日常生活中需更加注意肩部的保护，避免过度活动加重症状；女性在生理期等特殊阶段，激素水平变化可能导致肩部疼痛等症状稍有波动，需更加关注肩部的保暖和适度活动；长期从事重体力劳动的人群，要注意合理安排工作强度，避免肩部过度劳损引发肩周炎及加重相关症状。