帕金森氏病早期的症状问

帕金森氏病有运动症状和非运动症状，运动症状包括震颤（多为首发，一侧上肢远端静止性震颤）、肌强直（肢体发僵，有铅管样或齿轮样强直）、运动迟缓（随意运动减少，有面具脸、小写症、慌张步态）、姿势平衡障碍（晚期出现，易跌倒）；非运动症状包括感觉障碍（早期嗅觉减退，部分有疼痛）、睡眠障碍（入睡困难等）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压、多汗）、精神障碍（早期抑郁、焦虑）。

肌强直：患者肢体可感觉发僵、活动不灵活。检查时可发现铅管样肌强直，若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能，导致动作迟缓、姿势异常等，在老年患者中较为常见，会使患者穿衣、洗漱、转身等动作变得缓慢。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者的面部表情减少，呈面具脸；书写时字体变小，称为“小写症”；走路时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小变慢，不能及时停止，即慌张步态，在中晚期帕金森氏病患者中较为突出，年龄较大的患者运动迟缓现象往往更为明显。

姿势平衡障碍：在疾病晚期出现，患者站立或行走时容易跌倒，平衡能力下降。这与肌强直、姿势反射障碍等有关，随着病情进展，老年人由于平衡功能本身较弱，更容易发生跌倒，增加骨折等外伤风险。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，约90%的患者在疾病早期就有嗅觉减退或丧失，这可能是由于嗅觉神经受累所致，年龄较大的患者嗅觉减退的情况可能更为普遍。部分患者还会出现疼痛，如肢体酸痛、麻木等，疼痛的发生机制较为复杂，可能与肌肉强直、姿势异常等有关。

睡眠障碍：很多患者存在睡眠问题，如入睡困难、多梦、易醒、夜间翻身困难等。睡眠障碍与帕金森氏病的多巴胺能神经元受损、疾病本身导致的不适等多种因素有关，老年人本身睡眠质量可能就相对较差，帕金森氏病会进一步加重睡眠障碍。

自主神经功能障碍：可表现为便秘，由于胃肠道蠕动减慢引起，在老年患者中较为常见，且会影响患者的生活质量；也可出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，导致头晕、眼前发黑等，这与自主神经功能紊乱有关，老年人血管调节功能相对较弱，发生体位性低血压时更容易出现跌倒等危险情况；还可能出现多汗，尤其在活动后出汗增多。

精神障碍：部分患者早期可出现抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等；也可能出现焦虑，表现为紧张、不安、心慌等。精神障碍的发生与疾病导致的神经递质变化、患者对疾病的担忧等多种因素有关，老年人本身心理调节能力相对较弱，更容易受到精神障碍的影响。