老年人脑萎缩临死的前兆问

老年人脑萎缩临死前会出现意识障碍进行性加重、呼吸循环功能紊乱、肌张力异常及运动功能丧失、体温调节紊乱等情况，老年人多有基础疾病会加重脑萎缩进展，家属需密切观察并给予舒适护理环境等，尊重其生命末期意愿，给予情感支持。

呼吸循环功能紊乱

呼吸方面：可能出现呼吸频率和节律的异常。正常老年人呼吸频率相对稳定，约12-20次/分钟。临近临终时，可能出现呼吸浅快、深慢交替，甚至出现潮式呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停期，如此周而复始。这是由于脑萎缩影响了呼吸中枢的正常功能，呼吸中枢对二氧化碳和氧气浓度变化的感知及调节能力下降。

循环方面：血压波动明显，可能出现血压进行性下降，正常老年人收缩压一般在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，而临终前兆时血压可能跌破正常范围，且心率也会发生改变，可出现心率增快或减慢，严重时心率不规则，这是因为脑萎缩累及心血管中枢相关结构，导致对心血管系统的调控失衡。

肌张力异常及运动功能丧失

肌张力方面：可能从正常的一定肌张力逐渐变为肌张力低下，表现为肢体松软，失去正常的肌肉张力支撑。正常老年人即使有脑萎缩，仍有一定的肌肉张力来维持肢体的基本姿势和运动。而临终时由于脑功能极度受损，对肌肉的神经调控消失，肌肉无法保持正常张力。

运动功能方面：原本可能有一定自主运动能力的老年人，会逐渐丧失运动功能，无法完成自主的肢体活动，如不能抬手、翻身等，这是因为脑内控制运动的神经传导通路和神经细胞受损严重，使得运动指令无法正常下达和执行。

体温调节紊乱

老年人脑萎缩临死前可能出现体温调节紊乱，体温可偏离正常范围。正常老年人通过下丘脑等结构维持体温相对稳定，而临终时体温调节中枢功能严重障碍，可能出现体温过低或发热等情况。体温过低是因为机体产热和散热调节机制完全失调，产热减少；发热则可能是由于脑萎缩导致机体免疫等功能进一步衰退，合并感染等因素，但体温调节中枢已无法正常调控体温在正常范围。

特殊人群（老年人）温馨提示

老年人本身多有基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会加重脑萎缩的进展，在临近临终前兆时，家属需密切观察老年人的上述表现，给予舒适的护理环境，保持呼吸道通畅，对于出现的呼吸循环等功能紊乱情况，应及时联系医疗人员，但要注意避免不恰当的过度医疗操作，尊重老年人的生命末期意愿，在护理过程中要轻柔操作，避免因不当护理加重老年人的痛苦，同时关注老年人的心理感受，给予情感支持。