排泄性尿路造影怎么做问

排泄性尿路造影前要做好患者饮食、肠道、过敏史、肾功能等准备及物品准备；检查时包括造影剂注射及不同时期摄影；检查后要观察、水化及后续随访，不同患者需依自身特点调整。

一、检查前准备

1.患者准备

饮食：检查前1-2天进少渣饮食，减少肠道内容物和气体，避免影响造影效果。例如，避免食用豆类、红薯等易产气及难消化的食物。

肠道准备：检查前需进行肠道清洁，可口服泻药，如番泻叶、聚乙二醇电解质散等，以清除肠道内的粪便，保证尿路显影清晰。

过敏史询问：必须详细询问患者的碘过敏史，因为排泄性尿路造影需要使用含碘造影剂，碘过敏者可能发生严重过敏反应。

肾功能评估：对于肾功能不全的患者，使用含碘造影剂可能加重肾功能损害，需要谨慎评估，必要时可能需要调整检查方案或采取相应的保护措施。

孕妇：孕妇一般不做排泄性尿路造影，除非病情必须，因为造影剂可能对胎儿有潜在影响。

2.物品准备：准备好含碘造影剂、注射器、消毒用品、急救药品（如肾上腺素等）以及摄影设备等。

二、检查过程

1.造影剂注射

患者取仰卧位，常规消毒注射部位（一般为肘静脉），然后用注射器将含碘造影剂缓慢注入静脉，常用的造影剂有碘海醇等，注射速度一般为1-2ml/s。

2.摄影时机选择

肾实质期：注射造影剂后7-10秒拍摄，可显示肾实质的形态和功能。

肾盂肾盏期：注射造影剂后15-30秒拍摄，此时肾盂、肾盏开始显影，可观察肾盂、肾盏的形态、大小、位置及有无充盈缺损等。

输尿管及膀胱期：注射造影剂后60-120秒拍摄，可显示输尿管的形态以及膀胱的情况。在拍摄过程中，患者需要保持体位不动，以保证图像清晰。

三、检查后注意事项

1.观察：检查后需要观察患者有无过敏反应等不适症状，如出现胸闷、呼吸困难、皮疹等过敏表现，应立即进行处理。

2.水化：鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出，减轻肾脏负担，尤其是对于肾功能正常的患者，多饮水可加速造影剂通过泌尿系统排出体外；对于肾功能不全的患者，也需要适当饮水，但要根据肾功能情况调整饮水量，避免加重肾脏负担。

3.后续随访：根据患者的病情和检查结果，可能需要进行后续的随访观察，如对于发现泌尿系统病变的患者，可能需要定期复查以评估病情变化。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查过程中需要根据各自特点进行相应调整。例如，儿童患者在检查前需要家长更好地配合进行肠道准备等工作；老年患者可能需要更密切观察肾功能和过敏情况；有糖尿病等基础疾病的患者，在使用造影剂后需要关注血糖变化等情况。