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双肾结石严重吗

2025年10月11日 15:08:14
病情描述:

双肾结石严重吗

医生回答(1)
  • 刘小彭
    刘小彭主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    双肾结石严重程度综合结石大小、数量、位置、是否梗阻感染及肾功能损害等因素判断,小结石数量少相对轻,大结石多发易梗阻致肾积水影响肾功能,肾盂、肾盏内结石情况不同,无梗阻感染较轻,梗阻感染可致严重后果,发现应及时就医评估并采取相应治疗措施减轻肾损害。

    一、结石大小与数量

    较小结石:若结石较小(直径小于0.6厘米左右),数量少,可能仅引起腰部隐痛等症状,通过多饮水、适当运动等方式有可能自行排出,相对来说严重程度较低,但也需要密切关注结石变化。对于儿童患者,较小结石也需关注其排出过程中可能出现的疼痛等不适,因为儿童泌尿系统相对狭窄,结石排出可能更易引起梗阻。

    较大结石或多发结石:较大的结石(直径大于0.6厘米)或多发结石,容易引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,进而引起肾积水。肾积水若长期得不到缓解,会压迫肾实质,影响肾功能。对于成年患者,较大结石可能会反复刺激尿路黏膜,引起血尿、感染等问题;对于老年患者,本身肾功能可能存在一定程度的减退,结石引起的肾积水等问题对肾功能的影响可能更为显著,严重时可导致肾功能不全。

    二、结石位置

    肾盂内结石:如果结石位于肾盂内,相对来说如果没有造成梗阻,严重程度相对可能稍低一些,但如果结石移动到输尿管连接部引起梗阻,就会导致严重后果。

    肾盏内结石:肾盏内的结石如果较小且没有引起梗阻,可能症状不明显;但如果结石较大或数量多,堵塞肾盏出口,也会引起肾盏积水,影响肾组织功能,尤其是对于儿童患者,肾盏内结石引起积水可能会影响肾脏的正常发育。

    三、是否引起梗阻和感染

    无梗阻无感染:这种情况下患者可能仅有轻微腰部不适等,严重程度较低,通过积极治疗干预,如药物排石、调整生活方式等,可较好控制病情。

    引起梗阻或感染:当结石引起尿路梗阻时,尿液潴留容易继发感染,出现发热、腰痛加剧、尿频、尿急、尿痛等症状。感染又会进一步加重肾脏损害,严重时可导致肾盂肾炎、脓肾等,甚至引起败血症等严重全身性感染,危及生命。对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,发生尿路感染的风险相对男性可能稍高一些;对于糖尿病患者等免疫力低下人群,发生感染后病情进展可能更迅速,需要更加重视双肾结石的治疗,积极控制血糖等基础疾病的同时处理结石问题。

    总之,双肾结石的严重程度差异较大,一旦发现双肾结石,应及时就医,通过相关检查(如超声、CT等)全面评估病情,采取相应的治疗措施,如保守治疗(适用于较小结石等情况)、体外冲击波碎石、手术治疗等,以最大程度减轻结石对肾脏的损害,保障身体健康。

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