跟骨骨折怎么检查问

跟骨骨折的检查方法包括体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查。体格检查通过观察和触诊初步了解情况；X线检查可初步筛查及通过侧位片观察相关角度；CT检查能显示细节及三维重建直观呈现形态；MRI检查用于怀疑有周围软组织损伤时显示软组织情况，不同人群检查需考虑相应特殊情况。

1.观察：查看跟骨部位是否有肿胀、淤血、畸形等情况，比如皮肤是否有擦伤、局部肿胀的范围等，通过观察能初步了解跟骨骨折的大致状况。

对于儿童，由于其皮肤较娇嫩，肿胀淤血的表现可能相对成人有差异，需更细致观察，避免遗漏细微的异常表现。

对于有长期吸烟史的患者，可能会影响局部血液循环，肿胀等表现可能不典型，要综合判断。

2.触诊：触摸跟骨周围，检查是否有压痛、骨擦感等。压痛的具体部位能帮助判断骨折的大致位置，骨擦感是骨折的典型体征之一，但儿童的骨擦感可能不明显，因为儿童骨骼韧性相对较好。

X线检查

1.普通X线：是跟骨骨折初步筛查的常用方法，能显示跟骨的大体结构，明确是否有骨折以及骨折的大致类型，如跟骨结节骨折、跟骨体骨折等。

对于儿童，X线检查要注意辐射剂量的控制，同时由于儿童骨骼的骨骺线等特点，可能需要结合临床症状综合判断。

对于老年人，可能存在骨质疏松等情况，X线显示骨折可能相对更清晰，但也需注意与其他病变鉴别。

2.X线侧位片：可观察跟骨的高度、宽度以及跟骨结节关节角等情况。跟骨结节关节角正常约为20°-40°，骨折时该角度可能会改变。

CT检查

1.常规CT平扫：能更清晰地显示跟骨骨折的细节，如骨折线的走行、骨折块的移位情况、跟骨关节面是否受累等。对于判断跟骨骨折的严重程度和制定治疗方案非常重要。

儿童进行CT检查时，要权衡辐射风险与诊断价值，必要时才进行。

对于有肾功能不全的患者，要谨慎使用含碘对比剂进行增强CT检查，可优先考虑非增强CT检查。

2.CT三维重建：可以从三维角度直观地呈现跟骨的形态，有助于医生全面了解跟骨骨折的情况，比如跟骨的立体结构、各个骨折块的空间位置关系等，对于手术方案的制定有重要指导意义。

MRI检查

1.对于怀疑有跟骨周围软组织损伤：如跟腱损伤、韧带损伤等情况时，MRI检查能更好地显示软组织的情况。它可以清晰显示跟腱、韧带等软组织结构是否有损伤、损伤的程度等。

对于孕妇等特殊人群，进行MRI检查时要考虑到磁共振检查的安全性，一般在必要时且在专业医生评估后进行。

对于体内有金属植入物的患者，要先确定金属植入物是否会对MRI检查产生影响，再决定是否进行MRI检查。