两个肩膀疼是颈椎病吗问

两个肩膀疼可能由多种原因引起，颈椎病中的神经根型颈椎病可能导致，肩部本身疾病如肩周炎、肩袖损伤，颈部肌肉劳损，心肺疾病等也可引发。鉴别诊断需详细采集病史、体格检查及辅助检查，不同病因治疗方法不同，出现两个肩膀疼应及时就医明确病因并针对性治疗。

两个肩膀疼的其他可能原因

肩部本身疾病：

肩周炎：好发于50岁左右人群（女性相对多见），主要表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可牵涉到上臂甚至颈部，病情逐渐进展，早期可能就会感觉两个肩膀有不适，尤其是在夜间疼痛可能会加重，肩关节各个方向的活动都会受到不同程度的限制，比如梳头、穿衣等动作难以完成。

肩袖损伤：多见于经常从事上肢overhead运动（如投掷运动等）的人群，或者是有肩部外伤史的人。肩袖损伤会导致肩部疼痛、无力，在上举手臂等动作时疼痛明显，也可能表现为两个肩膀疼的情况，通过肩关节MRI检查可明确诊断。

颈部肌肉劳损：长期不良的姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会导致颈部及肩部肌肉慢性劳损，引起肌肉紧张、疼痛，可表现为两个肩膀疼，一般通过适当休息、颈部及肩部的理疗等可缓解。

心肺疾病：某些心肺疾病也可能引起肩部牵涉痛，比如心绞痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，类似肩膀疼的表现，但一般还会伴有心前区压榨性疼痛、胸闷等症状，通过心电图、心脏超声等检查可鉴别；肺部疾病如胸膜炎等，也可能出现肩部放射性疼痛，可通过胸部影像学检查等明确。

如何鉴别诊断两个肩膀疼是否为颈椎病

详细病史采集：了解患者是否有长期低头等不良生活方式，有无颈部外伤史，疼痛的发作情况（如是否与颈部活动有关，疼痛的性质是酸痛、刺痛还是放射痛等），以及是否伴有其他症状，如上肢麻木、头晕、头痛等。

体格检查：包括颈部的活动度检查、神经根牵拉试验（如臂丛神经牵拉试验等）、压头试验等，初步判断颈部神经、肌肉等情况。

辅助检查：颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、椎体骨质增生等情况；CT能更清晰显示颈椎骨质结构及椎间盘情况；MRI可直观看到颈椎间盘是否突出、神经根是否受压等，是诊断颈椎病较常用且有效的检查方法。

如果出现两个肩膀疼的情况，建议及时就医，通过上述综合的评估方法来明确病因，以便进行针对性的治疗。对于不同病因引起的两个肩膀疼，治疗方法也不同，如颈椎病引起的神经根型颈椎病，可先尝试牵引、理疗等保守治疗，若保守治疗无效且病情严重影响生活，可能需要考虑手术治疗；而肩部本身疾病则根据具体疾病采取相应的治疗措施，如肩周炎需进行康复锻炼、肩袖损伤严重时可能需要手术修复等。