怀疑儿童铅中毒化验什么问

儿童铅中毒可通过静脉血铅测定、末梢血铅筛查、尿铅测定、红细胞游离原卟啉（FEP）测定、锌原卟啉（ZPP）测定等化验检查辅助诊断，静脉血铅测定是诊断重要依据，正常参考值小于100μg/L，不同血铅值分不同程度铅中毒，末梢血铅筛查可初步筛查但需静脉血测定明确，尿铅测定助了解铅代谢，FEP和ZPP测定可辅助诊断但需结合其他指标及儿童生活环境等综合判断。

末梢血铅筛查：可作为初步筛查手段，操作相对简便，一般用指尖血等进行检测，但末梢血铅测定的准确性相对静脉血稍差，若末梢血铅筛查结果异常，仍需进一步通过静脉血铅测定来明确诊断。

尿铅测定

尿铅测定也有助于了解铅的代谢情况，正常参考值一般小于0.39μmol/L（100μg/L）。尿铅水平受尿液浓缩程度等因素影响，一般来说，尿铅升高也提示体内有铅负荷增加的情况，当怀疑儿童铅中毒时，结合血铅及尿铅等指标综合判断。例如，在儿童接触铅污染环境后，尿铅可能会出现相应变化，但尿铅测定的结果解读需要结合儿童的饮水、尿液稀释等多方面因素，不过也是辅助诊断儿童铅中毒的一个指标。

红细胞游离原卟啉（FEP）测定

正常参考值儿童一般小于0.9μmol/L（50μg/dl）。当儿童体内铅负荷增加时，铅会抑制红细胞内δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）的活性，使红细胞游离原卟啉蓄积，导致FEP升高。所以FEP测定可以作为铅中毒的辅助诊断指标之一，尤其是对于轻度铅中毒的早期筛查有一定意义，但FEP升高还可见于其他一些情况，如缺铁性贫血等，所以需要结合其他指标综合分析，不能单纯依据FEP升高就诊断铅中毒，还需要结合血铅等结果来判断。

锌原卟啉（ZPP）测定

正常参考值儿童一般小于0.9μmol/L（50μg/dl）。ZPP是红细胞内的锌与原卟啉结合的产物，铅中毒时，铅抑制ALAD，使锌不能与原卟啉结合，导致ZPP升高，其意义与FEP类似，也是反映体内铅接触的敏感指标，可辅助诊断儿童铅中毒，并且相对FEP来说，ZPP测定在一定程度上受贫血等因素的干扰相对较小，能更特异一些反映铅中毒情况，但同样需要结合血铅等指标进行综合判断。

对于儿童怀疑铅中毒进行上述化验检查时，要注意儿童的配合情况，尤其是采血等操作时要尽量安抚儿童情绪，减少其不适感。同时，在考虑儿童铅中毒相关化验时，还需要结合儿童的生活环境、接触史等情况，比如儿童是否生活在铅污染的工业区附近、是否经常啃咬含铅的玩具等，综合分析化验结果来明确是否存在铅中毒以及铅中毒的程度等，以便采取相应的干预措施。