腱鞘炎手术怎么做问

腱鞘炎手术通常在局麻下进行，包括根据部位选切口、暴露腱鞘、切开腱鞘、止血缝合等步骤，不同类型腱鞘炎手术有各自特点，术前要评估患者并做皮肤准备，术后要护理伤口、指导功能锻炼。

切口选择：根据腱鞘炎的部位选择合适的切口，一般会选择在病变腱鞘的体表投影处做小切口，这样可以直接暴露病变的腱鞘组织。例如，屈指肌腱腱鞘炎常选择在手指掌侧的横纹处做切口。

暴露腱鞘：通过小切口分离皮下组织，暴露受累的腱鞘。在暴露过程中要注意避免损伤周围的血管和神经，精细操作以减少对周围组织的副损伤。

切开腱鞘：使用手术刀或剪刀将增厚、狭窄的腱鞘切开，解除对肌腱的卡压。切开的范围要足够，确保肌腱能够顺利通过，一般需要将腱鞘切开至正常组织处，以防止复发。

止血与缝合：彻底止血后，缝合切口。切口较小的情况下可以使用可吸收线进行缝合，术后无需拆线；如果切口稍大，可能会使用普通丝线缝合，术后定期换药观察切口愈合情况。

不同类型腱鞘炎手术的特点

屈指肌腱腱鞘炎手术：除了上述基本步骤外，在操作屈指肌腱腱鞘时，要特别注意保护肌腱，避免在切开腱鞘过程中对肌腱造成损伤。由于手指部位的解剖结构较为精细，手术操作需要更加轻柔、精准。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术：切口通常选择在桡骨茎突处，暴露拇长展肌和拇短伸肌腱的腱鞘。切开腱鞘时同样要注意保护肌腱及周围的神经血管，该部位的手术需要准确找到病变的腱鞘位置，因为该腱鞘是这两条肌腱共同通过的通道，病变时会导致这两条肌腱的活动受限。

手术前后的注意事项

术前注意事项

患者评估：术前要对患者进行全面的评估，包括病史、药物过敏史等。对于有糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响切口愈合；对于老年患者，要评估其心肺功能，确保能够耐受手术。

皮肤准备：手术前要对手术部位进行皮肤准备，清洁皮肤，去除污垢和毛发，以降低术后感染的风险。例如，手指部位的腱鞘炎手术，要仔细清洁手指皮肤。

术后注意事项

伤口护理：术后要密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期换药。如果发现伤口有红肿、渗液等感染迹象，要及时进行处理。对于儿童患者，由于其自我约束能力较差，要防止其搔抓伤口，避免影响伤口愈合。

功能锻炼：术后早期就要开始进行适当的功能锻炼，以防止肌腱粘连和关节僵硬。例如，屈指肌腱腱鞘炎术后，要指导患者进行手指的屈伸活动，但要注意活动的幅度和力度，逐渐增加活动量。对于老年患者，功能锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况调整锻炼计划。同时，要向患者及家属强调功能锻炼的重要性和方法，确保患者能够积极配合锻炼。