Colles骨折是什么问

Colles骨折是桡骨远端最常见骨折，多因间接暴力致成年及老年人等受伤，局部有疼痛肿胀、畸形（银叉、枪刺样畸形）、活动受限，X线可诊断，治疗有手法复位外固定和手术治疗，不同人群如老年人、儿童、年轻人有相应注意事项。

一、病因

多为间接暴力引起，常见于手掌着地、腕关节处于背伸及前臂旋前位时受伤。例如，老年人由于骨质疏松，轻微的外力作用（如滑倒时手掌撑地）就可能导致Colles骨折；而年轻人可能是在较为严重的外伤情况下发生该骨折。

二、临床表现

1.局部表现

受伤部位会出现疼痛、肿胀，通常肿胀比较明显，可波及手背及前臂。

畸形表现为典型的“银叉畸形”和“枪刺样畸形”。银叉畸形是指骨折远端向背侧移位，侧面看手腕像叉开的银叉；枪刺样畸形是指骨折远端向桡侧移位，正面看手腕像枪刺状。

腕关节活动受限，患者难以进行正常的手腕屈伸、旋转等活动。

2.全身表现：一般无全身症状，但如果是严重外伤导致的Colles骨折，需注意是否合并有其他部位的损伤。

三、影像学表现

通过X线检查可以明确诊断。X线片上可见桡骨远端骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，还可观察到骨折的具体移位情况及程度等，对于制定治疗方案有重要指导意义。

四、治疗

1.手法复位外固定：多数Colles骨折可通过手法复位，复位后用小夹板或石膏固定。一般需要固定6-8周，固定期间要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况等。

2.手术治疗：对于一些严重移位、手法复位失败或合并有神经血管损伤等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常伴有骨质疏松，在治疗Colles骨折时，除了骨折本身的处理，还需要注意抗骨质疏松治疗。同时，由于老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。在康复过程中，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况进行适当调整。

2.儿童：儿童Colles骨折相对较少见，但儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时要特别注意复位后的生长发育情况。一般儿童Colles骨折多采用手法复位外固定，固定时间相对较短，但要密切随访，观察骨折愈合及腕关节的发育情况，避免因复位或固定不当影响儿童腕关节的正常生长和功能。

3.年轻人：年轻人Colles骨折多因较严重外伤引起，在治疗后康复过程中要注重功能锻炼，争取尽快恢复腕关节的正常功能，以满足日常生活和工作的需求。同时，要注意避免再次受伤。