人工荨麻疹和脂溢性皮炎问
人工荨麻疹和脂溢性皮炎
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人工荨麻疹称皮肤划痕症,皮肤受机械刺激后沿划痕现条状隆起伴瘙痒可自行消退,依典型病史及划痕试验阳性诊断,优先非药物干预避诱因,必要用抗组胺药,儿童避搔抓损肤选温和抗组胺药,老年注意保湿及药物影响;脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症皮肤病,好发头面胸背等,依表现和部位诊断,以去脂消炎杀菌止痒为原则用洗剂等,婴儿护理轻柔用植物油去痂皮,老年加强保湿选温和药物并观察反应。
一、人工荨麻疹
1.定义与临床表现
人工荨麻疹又称皮肤划痕症,是皮肤受到机械性刺激后出现的生理性反应增强,表现为用手搔抓或钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久可自行消退,可发生于任何年龄,病因与皮肤肥大细胞释放炎症介质等有关。
2.诊断
主要依据典型病史及皮肤划痕试验阳性(用钝器划皮肤后出现典型风团样划痕)进行诊断。
3.治疗原则
优先非药物干预,避免诱发因素(如精神紧张、局部刺激等),必要时可使用抗组胺药物缓解症状,需考虑不同年龄人群差异,低龄儿童使用需谨慎,以患者舒适度为标准选择合适干预方式。
二、脂溢性皮炎
1.定义与临床表现
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,好发于头面、胸背等皮脂溢出区,病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、表皮屏障受损、免疫反应等,临床表现为红斑基础上的鳞屑,伴不同程度瘙痒,婴儿脂溢性皮炎多出生后2-10周出现,头皮可见油腻性鳞屑或痂皮。
2.诊断
依据典型临床表现及好发部位进行诊断。
3.治疗原则
以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则,外用含酮康唑、二硫化硒等的洗剂,严重时可短期外用糖皮质激素,婴儿患者需轻柔护理头皮痂皮,避免损伤皮肤引发感染,充分考虑婴儿皮肤娇嫩及特殊生理状况,注重皮肤清洁但避免过度清洗。
三、特殊人群注意事项
1.人工荨麻疹特殊人群
儿童患者:避免因瘙痒搔抓导致皮肤破损,需关注其心理状态,减少因精神因素诱发症状,选择儿童适用的温和抗组胺药物,严格遵循非药物干预优先原则。
老年患者:注意皮肤保湿,避免因皮肤干燥加重人工荨麻疹症状,同时需考虑老年患者可能合并其他基础疾病对药物使用的影响,选择安全性较高的干预措施。
2.脂溢性皮炎特殊人群
婴儿患者:护理时动作要轻柔,清洗头皮痂皮可使用植物油浸润后轻轻去除,避免使用刺激性强的洗护产品,关注婴儿饮食对病情的可能影响,如母乳喂养的婴儿,母亲需注意饮食清淡。
老年患者:脂溢性皮炎可能因皮肤老化、屏障功能进一步减退而加重,需加强皮肤保湿,选择温和的治疗药物,密切观察治疗反应及是否出现药物相关不良反应。
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