真菌性脑膜炎的症状问
真菌性脑膜炎的症状
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真菌性脑膜炎有全身症状、神经系统症状及其他伴随症状。全身症状有发热,不同年龄段及免疫力低下者发热有差异;神经系统症状包括头痛、脑膜刺激征、意识障碍、癫痫发作;其他伴随症状有呕吐、视力障碍,呕吐多因颅内压增高,视力障碍与真菌侵犯或颅内压增高有关,不同年龄患者各症状表现有差异。
神经系统症状
头痛:是真菌性脑膜炎较为常见的症状,多为持续性剧烈头痛,这是由于颅内炎症刺激脑膜及神经等结构所致。头痛程度可因个体差异和病情严重程度不同而有所不同,部分患者头痛会逐渐加重。不同年龄患者对头痛的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等,而成人能较明确表达头痛的程度和性质。
脑膜刺激征:包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。颈项强直表现为颈部肌肉僵硬,活动受限;克氏征是指患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节伸达135°以上时出现疼痛不适;布氏征是患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。这些脑膜刺激征是脑膜受到炎症刺激的典型表现,不同年龄段患者脑膜刺激征的表现可能因肌肉力量、配合程度等因素有所不同,儿童由于肌肉力量相对较弱,脑膜刺激征的表现可能不如成人典型,但随着病情进展也会逐渐显现。
意识障碍:病情较重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与颅内感染导致脑功能受损有关,严重的脑水肿、脑实质炎症等会影响大脑的正常功能。不同年龄患者意识障碍的发展速度和表现形式有所不同,儿童大脑发育尚未完全,意识障碍出现后可能进展较快,而成人相对较慢,但最终都可能发展到严重的意识障碍状态。
癫痫发作:部分真菌性脑膜炎患者可能出现癫痫发作,这是因为真菌侵犯脑实质,导致脑神经元异常放电。癫痫发作的形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。不同年龄患者癫痫发作的表现也有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性和不典型性,而成人相对更典型,但都需要密切观察和及时处理。
其他伴随症状
呕吐:常与头痛同时存在,是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。呕吐可为喷射性呕吐,尤其在颅内压明显增高时更易出现。不同年龄患者呕吐的表现有所不同,儿童可能因频繁呕吐导致脱水等电解质紊乱,需要特别关注其液体平衡情况;而成人呕吐后可能会感觉暂时舒适,但病情严重时呕吐会反复出现且难以缓解。
视力障碍:少数患者可能出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现,这可能是由于真菌侵犯视神经或引起颅内压增高影响视神经的血液供应等原因导致。不同年龄患者视力障碍的发生和发展情况不同,儿童如果出现视力障碍可能会影响其生长发育和学习等,需要及时评估和处理。
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