尿路结石怎么治疗问

尿路结石治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于特定情况，通过大量饮水、适度运动进行；药物治疗有排石药物等；手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，开放性手术用于复杂情况，各有适用及操作特点。

一、保守治疗

（一）适用情况

对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿路结石患者可考虑保守治疗，同时需充分考虑患者年龄、性别等因素，比如儿童尿路结石在保守治疗时需更密切监测尿量等情况。

（二）具体措施

1.大量饮水：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，增加尿量，以促进小结石的自行排出，不同年龄、性别患者可根据自身情况调整饮水量，比如儿童要注意分次适量饮水，避免一次大量饮水引起不适。

2.适度运动：适当进行跳跃、跑步等运动，有助于结石的移动和排出，但要根据患者的身体状况选择合适的运动方式和强度，比如老年患者运动要量力而行。

二、药物治疗

（一）排石药物

1.利尿剂：如氢氯噻嗪等，可增加尿量，促进结石排出，不过要考虑患者的肾功能等情况，肾功能不全患者使用需谨慎。

2.缓解痉挛药物：例如坦索罗辛等，能松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进结石排出，对于有前列腺增生等情况的患者可能更适用，但要注意药物可能带来的不良反应。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术（ESWL）

1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石等情况，要综合考虑患者的身体状况，比如体质较弱的患者需评估手术耐受性。

2.操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外，治疗过程中要注意能量的控制等，避免对周围组织造成过多损伤。

（二）输尿管镜取石术

1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石等，对于肥胖患者等特殊人群要考虑输尿管镜进入的难度等情况。

2.操作过程：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用取石钳取出或采用激光等将结石击碎后取出，手术中要注意操作的精细度，减少对尿路黏膜的损伤。

（三）经皮肾镜取石术（PCNL）

1.适用情况：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等，对于肾脏位置特殊等患者要充分评估手术可行性。

2.操作原理：经腰部皮肤穿刺进入肾脏，建立取石通道，然后用器械取出结石或击碎结石后取出，手术创伤相对较大，术后恢复要关注患者的恢复情况。

（四）开放性手术

1.适用情况：目前已较少采用，主要用于一些复杂、其他手术方式无法处理的尿路结石情况，如结石合并严重感染、尿路畸形等情况，手术风险相对较高，要全面评估患者的整体状况。