小孩流鼻血要检查什么问

小孩流鼻血需进行多项检查来明确病因，体格检查包括局部检查鼻腔及全身一般状况；血液相关检查有血常规和凝血功能检查；其他检查有过敏原检测、鼻内镜检查、胸部X线或CT检查等，会根据小孩具体情况由医生选择合适检查项目，检查中要安抚小孩情绪，婴儿流鼻血更要谨慎细致评估以恰当处理。

一、体格检查

1.局部检查：首先会检查鼻腔局部情况，观察鼻腔黏膜是否有充血、干燥、糜烂、溃疡等表现，查看是否有异物存在，比如小孩玩耍时可能将小玩具等异物塞入鼻腔导致流鼻血，还会检查鼻中隔是否偏曲，因为鼻中隔偏曲处的黏膜较薄，容易破裂出血。

2.全身一般状况检查：检查孩子的面色、心率、血压等，了解孩子整体的身体状态，判断是否因失血过多出现贫血或其他全身症状的迹象。比如严重失血时可能面色苍白、心率增快等。

二、血液相关检查

1.血常规：通过血常规可以了解孩子的血小板计数、白细胞计数及分类等情况。血小板参与凝血过程，血小板数量减少或功能异常可能导致凝血障碍从而引起流鼻血；白细胞计数及分类异常可能提示有感染等情况，感染也可能影响凝血功能导致流鼻血。例如血小板减少性紫癜患儿血常规中血小板计数会明显降低。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。这些指标可以评估孩子的凝血功能是否正常，若凝血功能异常，如血友病患儿凝血因子缺乏，会出现凝血功能障碍而容易流鼻血。

三、其他检查

1.过敏原检测：如果孩子经常反复流鼻血，且怀疑与过敏因素有关，比如过敏性鼻炎导致鼻痒，孩子经常揉鼻而引起鼻出血，会进行过敏原检测，了解孩子是否对花粉、尘螨等过敏原过敏，以便进行针对性的抗过敏等治疗。

2.鼻内镜检查：对于反复鼻出血或出血较严重、通过前鼻镜检查不能明确出血部位的孩子，可能会进行鼻内镜检查。鼻内镜可以更清晰地观察鼻腔深部的情况，如鼻咽部等部位是否有病变，像鼻咽部血管瘤等病变也会导致反复鼻出血。

3.胸部X线或CT检查：当考虑流鼻血可能与全身其他系统疾病有关，比如肺部疾病等，可能会进行胸部相关检查，查看肺部是否有病变影响凝血等情况。不过一般较少直接用于单纯鼻出血的排查，多是在怀疑有全身系统性疾病时才会考虑。

对于小孩流鼻血进行检查时，要根据孩子的具体情况，由医生综合判断选择合适的检查项目。同时，在检查过程中要安抚小孩情绪，避免因小孩哭闹挣扎影响检查操作及结果准确性。如果是年龄较小的婴儿出现流鼻血情况，更要谨慎细致地进行各项检查，因为婴儿表达能力差，病情变化可能较快，需要全面评估以明确病因并进行恰当处理。