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左侧睾丸酸胀是怎么了

2025年10月11日 09:30:03
病情描述:

左侧睾丸酸胀是怎么了

医生回答(1)
  • 翟建坡
    翟建坡副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    左侧睾丸酸胀可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎等原因引起,相关检查包括体格检查(阴囊和前列腺检查)、实验室检查(血常规、尿常规、精液常规)、影像学检查(阴囊超声、前列腺超声)。

    一、可能的原因

    (一)附睾炎

    发病机制:细菌等病原体感染附睾,引发炎症反应,导致左侧睾丸酸胀。例如大肠埃希菌等常见致病菌可通过尿道逆行感染附睾。

    人群差异:各年龄段均可发病,性生活活跃的中青年男性相对更易患附睾炎。生活方式上,不注意个人卫生、有不洁性行为等可能增加患病风险。有尿道炎症等病史的人群,病原体更易蔓延至附睾引发炎症。

    (二)精索静脉曲张

    发病机制:精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲,引起左侧睾丸酸胀。一般认为与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等有关。

    人群差异:多见于青壮年男性,左侧发病多于右侧。长时间站立、久坐等不良生活方式会加重病情。有家族遗传倾向的人群患病风险可能更高。

    (三)睾丸扭转

    发病机制:睾丸与精索发生扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起急剧疼痛及酸胀感。多在睡眠中或剧烈运动后发生,是泌尿外科的急症之一。

    人群差异:多见于青少年,新生儿也有发生可能。剧烈运动、外伤等可能诱发睾丸扭转。

    (四)慢性前列腺炎

    发病机制:前列腺发生慢性炎症,炎症刺激可能放射至左侧睾丸,引起酸胀感。其发病与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。

    人群差异:中青年男性高发。生活方式上,久坐、酗酒、长期憋尿等可增加患病风险。有急性前列腺炎病史未彻底治愈的人群,易发展为慢性前列腺炎。

    二、相关检查

    (一)体格检查

    阴囊检查:观察左侧睾丸的大小、形态、质地,触摸是否有结节、肿块等。检查精索情况,判断是否有精索静脉曲张的迂曲血管团。

    前列腺检查:对于怀疑慢性前列腺炎的患者,进行前列腺指诊,了解前列腺的大小、质地、有无压痛等。

    (二)实验室检查

    血常规:附睾炎患者血常规可出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高等炎症表现。

    尿常规:检查是否有尿路感染等情况,如存在尿路感染,可能与附睾炎等疾病相关。

    精液常规:精索静脉曲张患者精液常规可能出现精子数量减少、活力降低等异常。

    (三)影像学检查

    超声检查:

    阴囊超声:可清晰显示睾丸、附睾的结构,有助于判断是否有附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等情况。附睾炎时可见附睾肿大、血流信号增多;精索静脉曲张时可发现精索内静脉扩张等表现;睾丸扭转时可见睾丸血流减少或消失。

    前列腺超声:辅助诊断慢性前列腺炎,可观察前列腺的形态、大小及内部回声等情况。

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