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癫痫发作怎么检查

2025年10月11日 19:12:34
病情描述:

癫痫发作怎么检查

医生回答(1)
  • 朱海霞
    朱海霞副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    为诊断癫痫,需进行病史采集以明确发作表现和诱因,行脑电图检查(包括常规脑电图和动态脑电图)观察脑电活动,做影像学检查(头颅CT和头颅MRI)查看脑部结构,进行血液检查(血常规和生化检查)了解身体一般状况,还可通过神经心理学检查评估癫痫患者神经心理功能,这些检查从不同方面为癫痫诊断提供依据。

    了解发作诱因:询问患者发作前是否有特定的诱因,如发热、饮酒、饥饿、闪光刺激等。比如部分患者在发热时容易诱发癫痫发作,对于有发热史且出现类似癫痫发作表现的人群要格外注意。

    脑电图检查

    常规脑电图:通过放置电极记录大脑皮层的电活动,通常记录时间较长,一般在20-30分钟左右,能够捕捉到发作期和发作间期的脑电变化。对于部分患者可能一次检查不能捕捉到异常放电,需要多次重复检查来提高阳性率。不同年龄的患者脑电图表现有差异,儿童的脑电图发育尚未成熟,正常脑电活动与成人不同,需要专业医生结合年龄特点进行判断。

    动态脑电图(Holter脑电图):可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电活动,能够发现常规脑电图不易捕捉到的短暂发作或间歇期的异常放电。对于发作不频繁的患者,动态脑电图有更大的优势来监测到癫痫样放电。

    影像学检查

    头颅CT:可以观察脑部结构是否有异常,如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等结构性病变。但对于一些微小的病灶或者早期的癫痫相关的脑结构改变可能不够敏感。对于有头部外伤史、怀疑有颅内占位性病变等情况的患者,头颅CT是初步筛查的重要手段。

    头颅MRI:比CT更能清晰地显示脑部的细微结构,对于发现癫痫相关的脑部病变如海马硬化、脑发育畸形等具有更高的敏感性。尤其是对于颞叶癫痫等常见类型,海马硬化是重要的病理基础,头颅MRI能够较好地发现这种病变。

    血液检查

    血常规:了解患者的血细胞情况,如是否有感染等情况,因为感染可能诱发癫痫发作。比如细菌性感染导致发热进而可能引发癫痫。

    生化检查:包括血糖、血钙、肝肾功能等检查。血糖异常(如低血糖、高血糖)可能引起类似癫痫发作的症状,血钙降低可能导致神经肌肉兴奋性增高,引发癫痫。肝肾功能异常可能影响抗癫痫药物的代谢,需要根据检查结果调整药物治疗方案。

    神经心理学检查

    对于一些癫痫患者,尤其是儿童患者,神经心理学检查可以评估患者的认知功能、智力、记忆力、注意力等方面的情况。因为癫痫本身或者抗癫痫药物可能对患者的神经心理功能产生影响,通过检查可以了解患者的整体脑功能状态,对于制定综合治疗方案有重要意义。比如一些难治性癫痫患者可能存在明显的认知功能障碍,需要在治疗癫痫的同时考虑改善认知功能的措施。

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