颈椎病的分型及特点问

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。神经根型主要因神经根受压刺激致颈肩痛放射至上肢等；脊髓型是脊髓受压迫致下肢先出现症状后上肢等；交感神经型是交感神经受刺激致多系统症状；椎动脉型是椎动脉受压迫刺激致供血不足出现眩晕等，各型有不同特点及相关发病因素等。

一、神经根型颈椎病

（一）特点

1.症状表现：主要是由于颈椎神经根受到压迫或刺激引起，常见症状为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等表现。在年龄方面，各个年龄段均可发病，但长期从事低头工作等不良生活方式的人群更易患病，比如长期伏案工作的办公室职员等。性别上无明显差异，但长期重复性颈部动作的人群风险更高。

2.体征：压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射），牵拉试验阳性（术者一手扶患侧颈部，一手握患侧手腕，将其上肢外展，双手反向牵引，患肢出现放射痛）。

二、脊髓型颈椎病

（一）特点

1.症状表现：是由于颈椎退变结构压迫脊髓所致，症状复杂多样，早期多表现为双侧或单侧下肢麻木、沉重，行走困难，随后可出现上肢麻木、双手精细动作笨拙，如持物不稳、写字不准等，病情进一步发展可出现大小便障碍等。该型在中老年人群中相对多见，长期颈椎退变积累以及外伤等因素可增加发病风险，生活方式上长期颈部不良姿势等是诱因，性别差异不明显，但随着年龄增长，颈椎退变加重，患病风险升高。

2.体征：可有肢体肌张力增高，腱反射活跃，病理反射阳性，如霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性等，患者行走时可有踩棉花感。

三、交感神经型颈椎病

（一）特点

1.症状表现：是颈椎退变等因素刺激颈椎周围的交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱，症状繁多，可涉及多个系统，如头痛、头晕、视力模糊、心跳加速、心律失常、血压波动等。各个年龄均可发病，不良生活方式如长期低头、颈部过度疲劳等是常见诱因，性别差异不显著，但长期颈部不良习惯的人群更易发病。

2.体征：一般无特异性体征，多根据症状表现进行综合判断。

四、椎动脉型颈椎病

（一）特点

1.症状表现：由于颈椎退变等原因导致椎动脉受压迫或刺激，引起椎动脉供血不足，主要症状为眩晕，多与颈部活动有关，如头颈部旋转时突发眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，也可出现视物模糊等表现。各年龄段均可发病，不良生活方式及颈椎退变等因素是发病相关因素，性别差异不明显，长期颈部不良姿势人群风险较高。

2.体征：部分患者可能在颈部转动时诱发症状，可通过椎动脉超声等检查辅助诊断。