真菌荨麻疹问

真菌荨麻疹是机体接触真菌或其代谢产物引发类似荨麻疹的皮肤变态反应病，致病真菌常见皮肤癣菌，过敏体质发病风险高且机体免疫是关键因素；临床表现为皮肤出现大小形状多样风团样皮疹突发消退伴不同程度瘙痒部分有真菌感染局部表现；诊断通过病史询问、体格检查、真菌学检查结合荨麻疹样表现；治疗需避免接触真菌源，用抗组胺药，合并真菌感染谨慎用抗真菌药；特殊人群中儿童用抗组胺药遵儿科规范，孕妇用药权衡对胎儿影响，老年关注肝肾功能调整用药。

一、定义与病因

真菌荨麻疹是机体接触真菌或其代谢产物后引发的类似荨麻疹的皮肤变态反应性疾病，致病真菌常见有皮肤癣菌等，过敏体质者因免疫易感性更高，发病风险相对增加，机体免疫状态是影响发病的关键因素，当免疫系统对真菌相关物质过度反应时易诱发该病。

二、临床表现

皮肤出现大小不一、形状多样的风团样皮疹，颜色可为红色或肤色，皮疹发作具有突发性，可迅速出现又快速消退，常伴有不同程度的瘙痒感，部分患者可能同时存在真菌感染的局部表现，如皮肤红斑、脱屑等，瘙痒症状可能因搔抓等刺激而加重。

三、诊断方法

（一）病史询问

详细询问患者接触真菌的相关情况，包括是否有接触霉变环境、真菌感染患者或携带真菌物品等经历。

（二）体格检查

观察皮肤风团样皮疹的形态、分布等特征，同时检查是否存在真菌感染的局部皮肤表现。

（三）真菌学检查

通过真菌镜检观察皮肤样本中是否有真菌存在，或进行真菌培养明确具体致病真菌种类，以此结合荨麻疹样表现综合诊断真菌荨麻疹。

四、治疗原则

（一）避免接触真菌源

保持生活环境清洁，避免接触霉变物品，若有明确真菌感染的部位，需隔离并处理相关感染源，以减少再次接触引发过敏反应的可能。

（二）药物治疗

主要使用抗组胺药物缓解瘙痒等症状，如氯雷他定等（仅提及药物名称），对于明确合并真菌感染的情况，需谨慎选择针对真菌的治疗药物，但避免自行随意用药。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童皮肤屏障功能相对较弱，使用抗组胺药物时需严格遵循儿科用药规范，避免选用不适合儿童的剂型或成分，用药过程中需密切观察不良反应，因儿童对药物的代谢及耐受与成人存在差异。

（二）孕妇患者

孕妇处于特殊生理阶段，使用药物时需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，若必须用药应在医生指导下进行，谨慎评估治疗收益与风险。

（三）老年患者

老年患者常伴有肝肾功能减退，使用药物时要关注药物的代谢途径及对肝肾功能的影响，调整用药方案需谨慎，密切监测用药后的身体反应，因老年人体质及生理功能衰退，对药物的适应能力下降。