尿道结石碎石了还疼，咋回事问

术后尿道疼痛的原因包括：一是结石排出过程中刺激，年龄、生活方式、病理因素影响其疼痛情况，结石排净后渐缓；二是感染因素，不同人群、生活方式、病理机制致感染引发疼痛，伴分泌物增多等症状；三是尿道损伤，碎石操作相关，年龄相关损伤有差异，损伤部位恢复引起疼痛伴血尿等；四是排石不畅致梗阻，不同年龄、生活方式、病理机制致结石碎片残留梗阻，引起疼痛伴排尿困难等，可通过检查发现残留情况。

一、术后正常反应导致的疼痛

（一）结石排出过程中的刺激

1.年龄因素影响：儿童尿道结石碎石后，由于尿道相对较窄，结石碎片排出时对尿道黏膜的刺激可能更明显，疼痛持续时间可能相对较长；而成年人相对好一些，但也会存在疼痛。

2.生活方式影响：如果患者在碎石后活动量较少，结石碎片排出速度减慢，对尿道的持续刺激会导致疼痛持续。比如长期卧床的患者，结石碎片排出不畅，疼痛可能较持续。

3.病理角度：结石碎石后，破碎的结石在通过尿道排出过程中，会摩擦尿道黏膜，引起疼痛，这种疼痛一般在结石基本排净后会逐渐缓解。

二、感染因素导致的疼痛

（一）术后感染引发

1.不同人群差异：儿童自身免疫力相对较低，碎石后更容易发生感染；女性尿道短，碎石后感染风险相对男性稍高。

2.生活方式关联：如果患者碎石后不注意个人卫生，比如不及时清洁会阴部，容易导致细菌滋生感染尿道，引起疼痛，同时可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。

3.病理机制：感染会引起尿道黏膜充血、水肿，在结石碎片排出刺激基础上，加重疼痛感觉，通过血常规等检查可发现白细胞升高等感染指标异常。

三、尿道损伤导致的疼痛

（一）碎石操作相关损伤

1.年龄相关损伤差异：儿童尿道黏膜更娇嫩，碎石过程中相对更容易造成尿道损伤；老年人尿道可能存在一定程度的退行性变，也较易损伤。

2.病理损伤表现：碎石过程中器械可能对尿道造成机械性损伤，即使碎石成功，损伤部位在恢复过程中也会引起疼痛，这种疼痛可能伴有血尿等表现，通过尿道镜检查可明确损伤情况。

四、排石不畅导致的梗阻

（一）结石碎片残留梗阻

1.不同年龄梗阻影响：儿童尿道狭窄相对少见，但如果有先天尿道发育异常，碎石后结石碎片残留易导致梗阻；成年人如果有尿道狭窄等基础疾病，碎石后也易发生梗阻。

2.生活方式与梗阻关系：患者碎石后如果饮水过少，尿液生成少，结石碎片排出动力不足，容易残留梗阻，引起尿道疼痛，同时可能出现排尿困难等症状。

3.病理梗阻机制：结石碎片残留造成尿道梗阻，使尿液排出受阻，尿道内压力升高，从而引起疼痛，通过超声、X线等检查可发现尿道内结石碎片残留情况。