什么是假性尿失禁问

假性尿失禁即充盈性尿失禁，由下尿路梗阻或膀胱逼尿肌收缩无力致膀胱过度充盈、尿液不断溢出，年龄、生活方式、病史等是病因，有尿液不间断少量流出伴膀胱大量潴留等表现，通过体格检查、影像学检查、尿动力学检查诊断，治疗需针对病因及导尿对症处理。

病因及相关因素

年龄因素：随着年龄增长，男性前列腺增生的发生率逐渐升高，这是导致男性出现假性尿失禁的常见原因之一；老年人本身可能存在膀胱逼尿肌功能减退等情况，也容易引发充盈性尿失禁。女性随着年龄增长，盆底组织松弛等问题也可能与假性尿失禁的发生相关。

生活方式：长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能影响泌尿系统的正常功能，增加下尿路梗阻的风险，从而诱发假性尿失禁。例如，久坐会导致盆腔血液循环不畅，可能影响前列腺等器官的正常代谢，增加前列腺增生的发病几率。

病史因素：有泌尿系统结石、肿瘤等病史的患者，可能会因为结石或肿瘤阻塞尿路，引起下尿路梗阻，进而导致假性尿失禁；既往有神经系统疾病病史的患者，如脑出血、脑梗死等影响到支配膀胱的神经功能时，也可能出现膀胱逼尿肌收缩无力等情况，引发充盈性尿失禁。

临床表现

尿液溢出情况：患者会不间断地有少量尿液流出，但膀胱内始终有大量尿液潴留。例如，患者可能会感觉内裤经常潮湿，但又无法自主控制排尿，同时能发现膀胱区膨隆，有大量尿液存在。

伴随症状：如果是前列腺增生导致的假性尿失禁，患者可能还会伴有进行性排尿困难，如排尿等待、尿线变细、排尿射程变短等症状；如果是膀胱逼尿肌功能减退引起的，可能会同时存在排尿无力等表现。

诊断方法

体格检查：医生会进行泌尿系统的体格检查，如触诊膀胱，了解膀胱是否充盈过度等情况；对于男性患者会检查前列腺大小、质地等。

影像学检查：超声检查可以清晰显示膀胱内的残余尿量，还能观察前列腺的形态、大小以及是否存在泌尿系统结石、肿瘤等病变；膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，明确是否存在尿道狭窄、膀胱颈梗阻等问题。

尿动力学检查通过尿动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能以及尿道的阻力情况，有助于明确假性尿失禁的具体病因和病理生理机制。

治疗原则

针对病因治疗：如果是前列腺增生导致的下尿路梗阻，可根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；如果是膀胱逼尿肌功能减退引起的，可能需要针对神经系统疾病进行相应治疗，同时可考虑进行膀胱训练等康复治疗方法来改善膀胱功能。

导尿等对症处理：对于膀胱过度充盈导致不适的患者，可先进行导尿操作，引流膀胱内潴留尿液以缓解症状，然后再进一步查找病因进行针对性治疗