甲沟炎定义问

甲沟炎是累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，分急性和慢性，病因不同，急性多因细菌感染及局部轻微损伤等，慢性与真菌、刺激物、外伤等有关，临床表现各异，靠临床表现诊断，治疗分急性和慢性，特殊人群如儿童、糖尿病患者、老年人有不同注意事项。

病因方面

急性甲沟炎：多因金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常因局部轻微损伤，如撕倒刺、咬甲、美甲等导致皮肤屏障破坏，细菌入侵感染。不同年龄、性别人群发病风险略有不同，儿童可能因啃咬指甲、玩耍时指甲受伤等引发；女性由于美甲等频繁接触化学物质且易有细微损伤，相对更易患急性甲沟炎。长期从事手部浸水工作的人群，如厨师、洗衣工等，因手部皮肤常处于潮湿状态，皮肤屏障功能下降，也易患急性甲沟炎。

慢性甲沟炎：常由真菌（如念珠菌）感染、长期接触刺激物（如洗涤剂、溶剂等）、反复轻微外伤等因素引起。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤易受真菌感染，患慢性甲沟炎的风险较高；老年人皮肤老化，皮肤屏障功能减退，也较易发生慢性甲沟炎。

临床表现方面

急性甲沟炎：开始时表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、痛，有的可自行消退，有的则迅速化脓。脓液可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时处理，可发展为甲下脓肿，此时疼痛加剧，指甲下可见黄白色脓液积聚，甲与甲床分离。

慢性甲沟炎：表现为甲周皮肤红肿、疼痛，有少量脓性分泌物，甲床可出现轻度萎缩，指甲变形、增厚、表面不光滑等，病程较长，可持续数周甚至数月不愈。

诊断方面

主要根据临床表现进行诊断，医生会观察甲周皮肤的症状，如红肿、疼痛、化脓等情况，必要时可进行细菌或真菌培养，以明确病原体，指导治疗。

治疗方面

急性甲沟炎：早期可采用局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退。如已有脓液，可切开引流。对于细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，严重时可口服抗生素。

慢性甲沟炎：对于真菌引起的慢性甲沟炎，需外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等；对于接触刺激物引起的，需避免接触刺激物，同时进行相应的抗炎治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患甲沟炎时，家长要注意避免儿童啃咬指甲，保持手部清洁，发现指甲周围有异常及时处理。由于儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物。

糖尿病患者：糖尿病患者患甲沟炎时，要严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌和真菌生长繁殖，加重感染。同时要积极治疗甲沟炎，避免感染扩散引发更严重的并发症。

老年人：老年人患甲沟炎时，要注意加强皮肤护理，保持甲周皮肤干燥清洁。由于老年人机体修复能力相对较弱，治疗过程中要密切观察病情变化，必要时延长治疗时间。