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甲状腺结节超声分级

2025年10月11日 21:21:57
病情描述:

甲状腺结节超声分级

医生回答(1)
  • 黎慧清
    黎慧清副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    甲状腺结节超声分级采用TI-RADS分级,共6级,0级需结合其他检查,1级甲状腺正常无结节,2级为良性结节恶性风险0,3级可能良性结节恶性风险<5%,4级分3亚级恶性风险5%-85%,5级高度可疑恶性结节恶性风险≥85%,6级经病理活检证实为恶性结节需制定相应治疗方案,不同人群结节情况及处理有差异。

    0级:超声检查不能满足评估需求,需要结合其他检查。例如,当患者甲状腺超声检查因气体干扰等原因未能清晰显示结节情况时,就属于0级。对于儿童患者,由于其甲状腺超声检查可能受颈部解剖结构等因素影响,也可能出现0级情况,此时需要进一步完善检查以明确结节状况。

    1级:甲状腺正常,无结节。一般来说,正常人群甲状腺超声检查表现为1级,不同年龄、性别人群甲状腺结构正常时均属于1级,生活方式对其无影响,病史方面无甲状腺相关疾病史。

    2级:良性结节,恶性风险为0。常见于一些囊性结节等情况,这类结节通常不需要特殊处理,定期超声复查即可。对于儿童患者发现2级结节,同样定期复查观察结节变化,因为儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现2级良性结节,按照常规随访即可。

    3级:可能良性结节,恶性风险<5%。超声下结节有一些良性特征,但仍有较小的恶性可能。比如结节边界清楚、回声均匀等,但又存在一些不太典型的表现。对于不同年龄人群,3级结节都需要密切关注其变化,儿童患者发现3级结节时,也要定期复查超声,观察结节大小、形态等变化情况。

    4级:又分为4a、4b、4c三个亚级,恶性风险5%-85%。4a级恶性风险5%-<10%,4b级恶性风险10%-<50%,4c级恶性风险50%-<85%。4级结节超声表现有一定恶性特征,需要进一步行细针穿刺活检等来明确性质。对于特殊人群,如妊娠期女性发现4级结节,由于妊娠可能影响甲状腺功能及结节变化情况,需要更加谨慎评估,及时进行穿刺等检查明确结节性质。

    5级:高度可疑恶性结节,恶性风险≥85%。超声下结节有多种恶性特征表现,如微钙化、边界不清、形态不规则等。发现5级结节需尽快明确诊断并采取相应治疗措施,对于儿童患者出现5级结节,由于儿童甲状腺癌相对少见但一旦出现恶性可能进展情况需重视,要及时安排穿刺等检查明确并进行后续治疗决策制定;老年患者出现5级结节,也要尽快处理明确性质。

    6级:经病理活检证实恶性结节已确诊为甲状腺癌。一旦确定6级,需根据患者具体情况制定相应的治疗方案,如手术治疗等,不同年龄、性别患者治疗方案会综合考虑患者身体状况等多方面因素制定,例如儿童甲状腺癌患者治疗需兼顾生长发育等问题,与成年患者治疗方案有所不同。

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