糖尿病多严重才会耳鸣问

糖尿病严重阶段，长期血糖控制不佳致微血管病变累及内耳易引发耳鸣，高血糖损伤内耳微血管及神经，严重患者耳鸣持续久、音调不定且夜间明显，需严格控糖并定期筛查，重视血糖长期管理与耳部健康监测。

一、糖尿病微血管病变相关

1.高血糖对微血管的长期损伤

糖尿病患者长期处于高血糖状态，葡萄糖会与蛋白质发生非酶糖化反应，形成糖化终末产物，这些产物会损伤血管内皮细胞。对于年龄较大的糖尿病患者，随着病程延长，这种损伤会逐渐累积。例如，研究发现，病程超过10年的糖尿病患者，发生微血管病变的概率明显升高。在内耳部位，微血管受损后，内耳毛细胞等结构的营养供应不足，毛细胞是感受声音刺激的重要细胞，其功能受损就可能引发耳鸣。

从性别角度看，并没有明显的性别差异导致糖尿病微血管病变累及内耳的差异，但女性在围绝经期等特殊生理时期，自身内分泌变化可能会对微血管状态产生一定影响，不过这并不是导致糖尿病患者出现耳鸣的决定性因素，主要还是长期高血糖及相关代谢紊乱起关键作用。

2.神经病变相关影响

糖尿病还常伴有神经病变，高血糖会导致神经纤维发生变性等改变。内耳的神经也会受到影响，神经传导功能出现障碍，这会干扰声音信号的正常传递，从而引发耳鸣。对于有不良生活方式的糖尿病患者，如长期吸烟、大量饮酒的患者，其神经病变往往会进展得更快。吸烟会影响血管收缩功能，加重内耳微血管的缺血缺氧，饮酒会干扰神经的代谢和功能，进一步加重神经病变对耳鸣产生的影响。

二、严重糖尿病患者耳鸣的特点及应对

1.耳鸣的表现特点

严重糖尿病患者出现的耳鸣可能持续时间较长，音调不定，有的患者是高调耳鸣，有的是低调耳鸣。而且耳鸣可能会在夜间更为明显，影响患者的睡眠质量。对于有基础病史且年龄较大的糖尿病患者，耳鸣可能会与其他糖尿病并发症的症状相互交织，增加诊断和处理的复杂性。

2.应对及注意事项

对于糖尿病患者出现耳鸣，首先要严格控制血糖，这是基础的治疗措施。无论是哪个年龄段的患者，都需要通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等方式将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右较为理想。对于特殊人群，如老年糖尿病患者，在控制血糖时要注意避免低血糖的发生，因为低血糖可能会对神经系统造成更严重的损伤，进而加重耳鸣等症状。同时，要定期进行耳部检查和糖尿病相关并发症的筛查，及时发现问题并采取相应的干预措施。

总之，糖尿病发展到较严重阶段，尤其是长期血糖控制不佳引发微血管病变和神经病变时，更容易出现耳鸣，需要糖尿病患者重视血糖的长期管理以及耳部健康的监测。