先头痛后呕吐怎么回事问

先头痛后呕吐可能由多种情况引起，如颅内压增高相关的脑膜炎、脑出血、脑肿瘤，偏头痛，青光眼，全身性感染等。出现此情况应及时就医，进行详细检查明确病因，不同病因治疗方法不同，特殊人群出现更应及时就医。

一、颅内压增高相关情况

（一）疾病因素

1.脑膜炎：各种病原体感染引起脑膜炎症，如细菌、病毒等感染。炎症刺激可导致颅内压升高，先出现头痛，随着病情发展可出现呕吐。儿童可能因脑膜刺激反应出现哭闹不安等表现，不同年龄段患者脑膜刺激征表现可能有差异，儿童囟门未闭时颅内压增高表现可能不典型，但头痛是较为常见的首发症状之一。

2.脑出血：高血压、脑血管畸形等可引发脑出血。血液在颅内积聚，导致颅内压迅速升高，引起头痛，随后因颅内压增高刺激呕吐中枢出现呕吐。中老年患者高血压病史是重要危险因素，发病较急，头痛程度可能较为剧烈。

3.脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐生长，占据颅内空间，引起颅内压增高，早期可能先出现头痛，且多为间歇性，随着肿瘤增大头痛逐渐加重，后期可出现呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄段脑肿瘤类型有差异，儿童常见髓母细胞瘤等，成人常见胶质瘤等。

二、偏头痛相关情况

（一）疾病特点

偏头痛是一种常见的原发性头痛，部分患者可先出现头痛，随后出现呕吐。偏头痛的发作可能与遗传、神经递质等因素有关。女性患者相对多见，常在青春期发病，头痛多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，呕吐后头痛可能有所缓解。发作前可能有先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）。

三、其他可能情况

（一）青光眼

青光眼患者眼压升高时可引起头痛，然后出现呕吐。眼压升高刺激眼部神经，疼痛可放射至头部，导致头痛，同时刺激呕吐中枢引起呕吐。多见于中老年人，有远视、近视等屈光不正情况或有青光眼家族史者更易发病，患者可伴有视力下降、眼部胀痛等表现。

（二）全身性感染

如肺炎等全身性感染性疾病，感染引起发热等全身症状，同时可能导致颅内轻微的炎症反应或代谢紊乱，引起头痛，随后出现呕吐。各年龄段均可发生，儿童免疫系统发育不完善更易患感染性疾病，感染控制后头痛呕吐等症状多可缓解。

当出现先头痛后呕吐的情况时，应及时就医，进行详细的体格检查、神经系统检查以及相关辅助检查（如头颅CT、磁共振成像、腰椎穿刺等）以明确病因。对于不同病因导致的先头痛后呕吐，治疗方法也不同，如颅内压增高引起的需要降低颅内压等相应治疗，偏头痛需要根据病情给予止痛等对症治疗等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现这种情况时更应及时就医，因为特殊人群病情变化可能较快，需特别关注其生命体征及病情进展，以便及时采取合适的诊疗措施。