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尿失禁分为哪几种

2025年10月11日 11:17:41
病情描述:

尿失禁分为哪几种

医生回答(1)
  • 张耀光
    张耀光主任医师

    北京医院 向他提问

    尿失禁主要分为急迫性尿失禁(有强烈尿意难控尿且常伴尿频尿急,与膀胱过度活动症、神经系统疾病、泌尿系统感染、年龄、女性绝经后等有关)、压力性尿失禁(腹压增加时尿液不自主流出,多见于经产妇、中老年女性、肥胖人群及前列腺手术等致盆底损伤的男性)、充盈性尿失禁(膀胱过度充盈致尿液溢出,与前列腺增生、神经系统病变等有关,老年男性相对常见)、混合性尿失禁(同时存在两种或两种以上类型,因多种因素共同作用,病情复杂)。

    急迫性尿失禁:

    定义:患者有强烈的尿意,且不能控制尿液的排出,常常伴有尿频、尿急等症状。

    相关因素:可能与膀胱过度活动症有关,例如神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等)可影响膀胱的神经调节,导致膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,引发急迫性尿失禁;泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,也会使膀胱敏感性增高,容易产生急迫性尿失禁。在年龄方面,老年人由于神经系统功能减退、膀胱功能下降等原因,发生急迫性尿失禁的风险相对较高;女性在绝经后,体内雌激素水平下降,也可能导致尿道黏膜萎缩等变化,增加急迫性尿失禁的发生几率。

    压力性尿失禁:

    定义:当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等),尿液不自主地从尿道外口流出。

    相关因素:多见于经产妇,由于分娩过程中盆底肌肉、筋膜等受到损伤,导致盆底支持结构薄弱,尿道和膀胱的解剖位置发生改变,在腹压增加时无法有效关闭尿道,从而引起压力性尿失禁。中老年女性随着年龄增长,盆底组织逐渐松弛,也是压力性尿失禁的高发人群;一些肥胖人群,由于腹部脂肪堆积,腹压较高,也容易出现压力性尿失禁。男性也可能发生压力性尿失禁,常见于前列腺手术等导致盆底损伤后。

    充盈性尿失禁:

    定义:由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力等原因,导致膀胱过度充盈,尿液被迫溢出。

    相关因素:前列腺增生是男性常见的导致充盈性尿失禁的原因,增生的前列腺组织堵塞尿道,使尿液排出受阻,膀胱逐渐充盈,当膀胱内压力超过尿道阻力时,就会出现尿液溢出。神经系统病变如脊髓损伤等,可影响膀胱的神经支配,导致膀胱收缩功能障碍,也可能引起充盈性尿失禁。老年人由于前列腺增生的发病率较高,同时神经系统功能也可能出现一定程度的退化,因此充盈性尿失禁在老年男性中相对常见。

    混合性尿失禁:

    定义:同时存在两种或两种以上类型的尿失禁,例如急迫性尿失禁和压力性尿失禁同时存在。

    相关因素:一些患者可能同时存在多种导致尿失禁的因素,比如老年女性可能既有盆底组织松弛引起的压力性尿失禁,又有膀胱过度活动导致的急迫性尿失禁。这种情况往往是多种因素共同作用的结果,病情相对复杂,需要综合评估和治疗。

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