甲状腺结节手术危害有哪些问

甲状腺结节手术存在多种危害，包括出血风险（有凝血功能障碍者风险更高）、喉返神经损伤（单侧致声音嘶哑，双侧可致呼吸困难，儿童损伤风险及恢复情况与成人不同）、喉上神经损伤（外支致音调降低，内支致误咽呛咳，老年误咽呛咳风险更大）、甲状旁腺功能减退（可致血钙降低，儿童影响骨骼发育需补钙剂和维生素D）、甲状腺功能减退（切除过多可致，有自身免疫性甲状腺疾病病史者风险更高需长期监测）、切口感染（糖尿病患者因血糖控制不佳感染率高需严格控血糖、加强切口护理）。

一、出血风险

甲状腺结节手术中可能损伤血管，导致局部出血。若出血较多，会压迫气管，引起呼吸困难，严重时可危及生命。对于有凝血功能障碍的患者，如血友病患者，出血风险会显著增加，因为其自身凝血机制异常，术后出血难以自行止住，需要格外谨慎评估手术适应证，并在围手术期采取特殊的凝血纠正措施。

二、喉返神经损伤

喉返神经损伤是甲状腺结节手术常见的危害之一。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，影响患者的发声功能，进而对其社交、工作等产生一定影响；双侧喉返神经损伤可能引起声带麻痹，造成呼吸困难，甚至需要紧急行气管切开术。在儿童患者中，喉返神经相对较细且位置可能有差异，手术中损伤的风险相对成人更高，术后声音嘶哑恢复的可能性也与成人不同，需要密切观察儿童患者术后的发声情况。

三、喉上神经损伤

喉上神经损伤分为外支和内支损伤。外支损伤会影响环甲肌的运动，导致声带松弛，音调降低；内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，容易发生误咽、呛咳。对于老年患者，由于其咽喉部的反射功能可能减退，误咽、呛咳带来的风险更大，可能导致吸入性肺炎等严重并发症，需要在术后加强对吞咽功能的监测和护理。

四、甲状旁腺功能减退

手术中甲状旁腺被误切或血液供应障碍可引起甲状旁腺功能减退，导致血钙降低，出现手足抽搐、麻木等症状。严重时会影响患者的神经肌肉功能，儿童患者若发生甲状旁腺功能减退，会影响钙磷代谢，进而影响骨骼的生长发育，需要及时补充钙剂和维生素D来维持血钙水平。

五、甲状腺功能减退

若甲状腺组织切除过多，可能导致甲状腺功能减退，患者会出现乏力、畏寒、嗜睡、食欲减退、体重增加等一系列代谢减低的表现。对于有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，术后发生甲状腺功能减退的风险可能更高，需要长期监测甲状腺功能，必要时终身补充甲状腺激素替代治疗。

六、切口感染

手术切口存在感染的可能，表现为切口红肿、疼痛、渗液等。对于糖尿病患者，由于其血糖控制不佳时伤口愈合能力差，切口感染的发生率会明显升高，术后需要严格控制血糖，加强切口的护理，密切观察切口情况，预防感染的发生。