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孕期糖尿病怎么检查

2025年10月11日 15:44:45
病情描述:

孕期糖尿病怎么检查

医生回答(1)
  • 张人玲
    张人玲主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    孕期糖尿病检查包括筛查时间、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及其他检查方法。无高危因素孕妇一般妊娠24-28周行OGTT,有高危因素孕妇首次产检空腹血糖检测,异常则后续重复OGTT,OGTT有检查前准备、过程及诊断标准,其他检查有空腹血糖检测、随机血糖检测,不同特征孕妇需重视检查,医护人员需考虑个体因素确保检查准确及时以保障母婴健康。

    对于无高危因素的孕妇:妊娠24-28周是进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的最佳时机。这是因为在这个阶段,孕妇体内的激素水平变化相对稳定,能够较好地反映孕妇的糖代谢情况。

    对于有高危因素的孕妇:首次产检时就应进行空腹血糖检测,如果空腹血糖正常,在妊娠24-28周再重复进行75gOGTT。高危因素包括既往有糖尿病史、本次妊娠发现胎儿偏大、反复外阴阴道假丝酵母菌病等。

    75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

    检查前准备:检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,检查前需空腹8-12小时。

    检查过程:先抽取空腹血糖,然后将75g葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内喝完,从喝第一口开始计时,分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血浆葡萄糖。

    诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。

    其他检查方法

    空腹血糖检测:对于有高危因素的孕妇,首次产检时进行空腹血糖检测是必要的。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿等糖尿病症状,需考虑孕前已患糖尿病;如果空腹血糖在5.1-7.0mmol/L之间,提示糖代谢异常,需要进一步进行OGTT检查。

    随机血糖检测:在孕期常规产检中,有时会进行随机血糖检测,如果随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有典型的高血糖症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻),也应考虑妊娠期糖尿病的可能,但通常还需要结合OGTT结果来确诊。

    对于不同年龄的孕妇,在孕期糖尿病检查中并无特殊的检查项目差异,但年龄较大的孕妇(如≥35岁)本身属于高危人群,更需要严格按照筛查时间进行检查。对于有不同生活方式的孕妇,如长期久坐、缺乏运动的孕妇,由于这类孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高,更要重视孕期糖尿病的检查。有糖尿病家族史的孕妇,其遗传因素增加了患妊娠期糖尿病的风险,所以需要更早且更密切地进行检查。在检查过程中,医护人员应充分考虑孕妇的这些个体因素,确保检查的准确性和及时性,以便及时发现妊娠期糖尿病并采取相应的干预措施,保障孕妇和胎儿的健康。

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