一咳嗽就遗尿是什么原因问

尿失禁分为压力性、急迫性、混合型及其他原因导致的情况。压力性尿失禁女性常见，经产妇因盆底肌等损伤、绝经后雌激素下降等致腹压增加时尿道不能有效关闭致尿漏，经产妇产后应凯格尔运动，绝经后女性可补充雌激素并训练；急迫性尿失禁多因膀胱过度活动症或泌尿系统感染，前者可膀胱训练、用M受体拮抗剂，后者需抗感染；混合型尿失禁老年人常见，有压力性和急迫性因素，要避免刺激、综合治疗；神经系统疾病如脑卒中也可致，需治疗原发病并康复训练及护理预防并发症。

一、压力性尿失禁

成因：当咳嗽等腹压增加时，尿道括约肌不能有效关闭尿道，导致尿液不自主流出。女性较为常见，尤其是经产妇，由于分娩过程中盆底肌、尿道括约肌等损伤，使得盆底支持结构薄弱；绝经后女性雌激素水平下降，也会引起盆底组织萎缩、尿道黏膜变薄等，增加压力性尿失禁风险。男性可能因前列腺手术等损伤盆底结构等原因引发。

相关人群及应对：对于经产妇，产后应积极进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌力量，预防和改善压力性尿失禁。绝经后女性可在医生评估下适当补充雌激素，同时进行盆底肌训练等。

二、急迫性尿失禁

成因：膀胱过度活动症是常见原因，膀胱逼尿肌不稳定，在没有尿意时也会不自主收缩，当咳嗽等腹压增加时，容易诱发尿液排出。此外，泌尿系统感染也可能刺激膀胱，导致急迫性尿失禁，炎症使膀胱敏感性增高，稍有刺激就产生强烈尿意。

相关人群及应对：任何年龄段都可能发生，对于泌尿系统感染患者，需及时就医进行抗感染治疗。对于膀胱过度活动症患者，可通过膀胱训练来延长排尿间隔时间，逐渐增加膀胱容量；也可在医生指导下使用M受体拮抗剂等药物治疗，但需注意药物可能的副作用，如口干等。

三、混合型尿失禁

成因：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的因素，比如一些老年人，既有盆底肌松弛等压力性尿失禁的基础，又可能有膀胱功能退变等急迫性尿失禁的情况，在咳嗽等腹压增加时，两种情况共同作用导致遗尿。

相关人群及应对：老年人较为常见，需要综合评估病情。在生活方式上，要避免饮酒、咖啡等刺激性饮品，减少对膀胱的刺激。同时进行盆底肌训练等综合治疗，必要时在医生指导下进行药物等治疗。

四、其他可能原因

神经系统疾病：如脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病可能影响膀胱的神经控制，导致排尿功能紊乱，在咳嗽腹压增加时出现遗尿。例如脑卒中患者，病变影响了控制排尿的神经传导通路，使得膀胱的协调功能失常。

相关人群及应对：对于神经系统疾病患者，需要积极治疗原发病，同时进行排尿功能的康复训练等。在护理上要注意预防泌尿系统感染等并发症，家属需协助患者进行生活照料，保持皮肤清洁等。