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扁平疣和尖锐的区别

2025年10月11日 16:29:55
病情描述:

扁平疣和尖锐的区别

医生回答(1)
  • 王家璧
    王家璧主任医师

    北京协和医院 向他提问

    扁平疣和尖锐湿疣均由人乳头瘤病毒感染引起,病因、临床表现、诊断及治疗各有不同,扁平疣由HPV-3、HPV-5等型感染,好发青少年,皮损为扁平丘疹;尖锐湿疣由HPV-6、HPV-11等型引起,性传播为主,皮损多样;扁平疣依表现初步诊断,可用物理或免疫调节治疗;尖锐湿疣依病史和皮损诊断,可用物理、药物等治疗,治疗时需注意相关事项。

    一、病因方面

    扁平疣:由人乳头瘤病毒(HPV)中的HPV-3、HPV-5等型感染引起,主要通过直接接触传染,比如与患者共用毛巾等个人物品,也可通过外伤处侵入皮肤而发病,好发于青少年,机体免疫力低下时更容易感染。

    尖锐湿疣:也是由人乳头瘤病毒感染所致,主要是HPV-6、HPV-11等型别,传播途径主要是性传播,性活跃的人群发病率较高,此外还可通过母婴传播,即分娩时胎儿通过感染HPV的产道而被感染。

    二、临床表现方面

    扁平疣:多发生在面部、手背、前臂等部位,皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬,正常肤色或淡褐色,数目较多且密集,可因搔抓而呈线状排列(Koebner现象),一般无自觉症状,偶有瘙痒,青少年人群相对多见。

    尖锐湿疣:好发于生殖器及肛周等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴等,也可出现在肛门及直肠等部位。皮损初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态,表面凹凸不平,质地柔软,易出血,多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等,性活跃人群尤其是有不洁性行为史者易患病。

    三、诊断方面

    扁平疣:主要根据典型的临床表现,如好发部位的扁平丘疹、表面光滑等特点基本可初步诊断,必要时可通过皮肤镜检查等辅助诊断,皮肤镜下可见特征性的血管形态等。

    尖锐湿疣:主要依据不洁性行为史、典型的皮损表现进行诊断,必要时可进行醋酸白试验,即涂抹5%醋酸溶液后,病变部位变白为阳性,还可通过组织病理学检查,可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚等特异性改变来明确诊断。

    四、治疗方面

    扁平疣:对于数目较少的扁平疣可采用冷冻、激光等物理治疗方法;对于多发的扁平疣可使用免疫调节剂等药物治疗,如干扰素等,但需在医生指导下使用,青少年患者在治疗时需考虑对生长发育等的影响,谨慎选择治疗方案。

    尖锐湿疣:治疗方法较多,包括物理治疗如激光、冷冻、电灼等,也可使用鬼臼毒素酊等药物治疗,但药物治疗需注意局部皮肤的刺激性等,对于复发的尖锐湿疣还可考虑手术切除等,性活跃人群在治疗期间需避免性行为,防止交叉感染,同时性伴侣也需进行检查和治疗。

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