什么叫高位截瘫问
什么叫高位截瘫
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高位截瘫是颈髓较高水平横贯性损伤致损伤平面以下肢体运动、感觉、自主神经功能严重障碍,以颈4为界划分范畴,运动有不同瘫痪表现,感觉丧失减退,自主神经紊乱有二便失禁等情况,病因包含外伤、脊髓病变及先天性脊柱发育畸形等,年轻人需防意外外伤并积极康复,老年人要防脊柱退变骨折需防骨质疏松,特殊人群护理需防压疮等并发症且儿童有特殊护理要求。
高位截瘫是指脊髓在较高水平位发生横贯性损伤,通常指颈髓部位(如颈4及以上节段)的脊髓损伤,进而导致损伤平面以下的肢体运动、感觉、自主神经功能等出现严重障碍。
一、损伤平面与临床表现
损伤平面:一般以颈4为界限,颈4以下至胸1节段的脊髓损伤属于高位截瘫范畴。例如,颈6脊髓损伤可导致双上肢部分功能保留,双下肢完全瘫痪;颈4及以上脊髓损伤可能引起四肢完全瘫痪,甚至影响呼吸肌功能,危及生命。
运动障碍:损伤平面以下肢体出现不同程度的瘫痪,可表现为四肢瘫或双下肢瘫,肌肉力量显著下降,严重者完全不能活动。
感觉障碍:损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉等感觉丧失或减退,患者无法感知肢体位置及外界刺激。
自主神经功能紊乱:常出现二便失禁,膀胱、直肠功能失调,还可能伴有血压异常波动、出汗障碍等情况。
二、常见病因
外伤因素:如车祸、高处坠落、重物砸伤等导致脊柱骨折,骨折碎片压迫脊髓,引发脊髓损伤进而造成高位截瘫,此情况在年轻人因意外事故发生的概率较高,需注意避免高危行为以降低风险。
脊髓病变:脊髓炎(由病毒感染等引发脊髓炎症反应)、脊髓肿瘤(脊髓内或周围肿瘤压迫脊髓)等病变可破坏脊髓结构,导致高位截瘫,此类情况在不同年龄段均可能发生,需关注脊髓相关病变的早期筛查。
其他因素:如先天性脊柱发育畸形等,也可能引发脊髓损伤,造成高位截瘫,尤其在儿童群体中若存在脊柱发育异常需及时干预。
三、对不同人群的影响及注意事项
年轻人:多因意外外伤导致高位截瘫,需在日常生活及工作中加强安全防护,如驾驶时系好安全带、高处作业佩戴安全设施等,减少外伤风险;受伤后需积极配合医疗康复治疗,预防长期卧床相关并发症。
老年人群:若因脊柱退变、骨质疏松导致脊柱骨折引发高位截瘫,需注重骨质疏松的预防与治疗,通过补充钙剂、维生素D,适度运动等方式增强骨骼强度;在康复过程中需特别关注老年人的身体耐受性,选择合适的康复方式。
特殊人群护理:高位截瘫患者长期卧床易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症,需定期为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,帮助排尿排便以降低感染风险;对于儿童患者,需遵循儿科安全护理原则,采用更温和、适合儿童身体特点的康复及护理措施,关注其心理发育,给予心理支持。
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