糖尿病脚麻是怎么回事问

糖尿病脚麻主要由周围神经病变所致，高血糖致神经细胞水肿、髓鞘异常及血管病变致神经供血障碍引发，相关危险因素有血糖控制不佳、病程长、伴高血压高血脂等，诊断需评估症状、神经电生理及血糖指标，预防管理包括控血糖、足部护理、用营养神经药，对高危人群很重要，可缓解症状、延缓进展。

相关危险因素

血糖控制情况：长期血糖控制不佳是关键因素，无论是1型还是2型糖尿病，血糖持续高于正常范围会不断损伤神经。比如糖化血红蛋白长期高于7%的糖尿病患者，发生脚麻等周围神经病变的风险明显高于糖化血红蛋白控制在7%以下的患者。

病程时长：病程越长，脚麻等神经病变的发生率越高。一般病程超过5年的糖尿病患者，约有30%-40%会出现不同程度的周围神经病变症状，包括脚麻。

其他伴随疾病：合并高血压、高血脂的糖尿病患者，血管病变风险增加，会进一步影响神经的血液供应，从而更容易出现脚麻。例如同时患有高血压和高血脂的糖尿病患者，神经缺血缺氧的情况比单纯糖尿病患者更严重，脚麻出现的概率和严重程度都可能更高。

诊断与评估

临床症状评估：医生会详细询问患者脚麻的发生时间、部位、程度、加重或缓解因素等。比如脚麻是从足部远端开始逐渐向上发展，还是突然出现，休息时是否加重等。

神经电生理检查：通过肌电图等检查可以检测神经传导速度等指标，判断神经受损的程度和部位。一般来说，糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度会减慢，以此辅助诊断脚麻是否由糖尿病神经病变引起。

血糖相关指标检测：检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，了解血糖的总体控制情况，因为血糖控制情况与脚麻的发生和发展密切相关。

预防与管理

血糖控制：严格管理血糖是关键，通过饮食控制、运动锻炼和合理用药等方式将血糖控制在目标范围内，如糖化血红蛋白尽量控制在7%以下（根据患者具体情况可适当调整）。对于不同年龄的患者，饮食和运动的安排有所不同，比如儿童糖尿病患者需要在保证生长发育营养的前提下控制饮食，增加适合的运动；老年糖尿病患者运动要注意避免摔倒等意外。

足部护理：每天检查足部情况，保持足部清洁，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。因为足部受伤后在神经病变的基础上容易发生感染等严重问题，而老年患者足部感觉更不敏感，更要注意避免受伤。

营养神经药物辅助：在医生指导下可使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，但需根据患者具体病情和身体状况使用，考虑年龄因素对药物代谢等的影响。

糖尿病脚麻是糖尿病常见的慢性并发症之一，了解其机制、危险因素、诊断评估及预防管理对于糖尿病患者尤其是病程较长、年龄较大等高危人群非常重要，通过综合管理可以在一定程度上缓解脚麻症状，延缓病情进展。