胸椎5压缩性骨折最好的治疗方法问

胸椎5压缩性骨折治疗分保守和手术。轻度压缩无神经症状者可保守，绝对卧床6-8周，用止痛药物，配合康复锻炼，防长期卧床并发症；压缩重、有神经症状或不稳定骨折需手术，经皮椎体后凸成形术微创，适合老年骨质疏松者，切开复位内固定术创伤大，适合骨折块移位明显、年轻损伤重患者，需综合患者情况选方案，治疗中密切观察病情，定期检查，注重康复护理。

适用情况：对于轻度压缩性骨折，椎体压缩程度小于1/3且无神经症状的患者可考虑保守治疗。

具体措施：患者需绝对卧床休息，一般卧床时间为6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，通常采取仰卧位，可在腰部下方垫薄枕以保持脊柱的生理曲度。同时，可配合使用止痛药物缓解疼痛症状，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。此外，还可进行康复锻炼，如在卧床期间进行四肢的主动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，在骨折愈合到一定程度后（一般骨折后2-3个月）可逐渐进行腰背肌的功能锻炼，如五点支撑法等，但要注意锻炼的强度和时机，需在医生的指导下进行。对于老年患者，保守治疗还需注意预防长期卧床并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等，可指导患者进行深呼吸训练、定期翻身等。

手术治疗

适用情况

椎体压缩程度较重：当椎体压缩程度大于1/3，或者伴有神经症状，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，通常需要手术治疗。

不稳定骨折：对于脊柱稳定性受到严重影响的胸椎5压缩性骨折，也需要手术干预。

具体术式

经皮椎体后凸成形术（PKP）：该手术是在影像引导下，通过椎弓根向椎体内植入球囊，扩张球囊以恢复椎体高度，然后注入骨水泥填充椎体。这种手术创伤小，术后患者恢复相对较快，能够有效缓解疼痛，增强椎体的稳定性。对于老年骨质疏松性胸椎5压缩性骨折患者，PKP是常用的手术方式之一，因为老年患者往往全身状况较差，PKP的微创优势更明显。

切开复位内固定术：对于骨折块移位明显、脊柱稳定性破坏严重的患者，需要进行切开复位，然后使用椎弓根螺钉系统等内固定装置来恢复脊柱的序列和稳定性。这种手术能够更好地复位骨折，提供坚强的内固定，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，减少感染等并发症的发生。对于年轻患者，若骨折损伤较重，切开复位内固定术可能是更合适的选择，以确保脊柱的长期稳定性。

总之，胸椎5压缩性骨折的治疗方法需要根据患者的具体情况，如骨折的严重程度、年龄、全身状况等综合考虑，选择合适的治疗方案。在整个治疗过程中，都需要密切观察患者的病情变化，定期进行影像学检查以评估骨折愈合情况和脊柱的稳定性，同时注重康复护理，以促进患者的早日康复。