甲状腺结节超声如何分级的呢问

甲状腺结节超声分级采用TI-RADS分级，共6级，0级需结合其他检查评估，1级无异常，2级为良性结节，3级可能良性、恶性风险<5%，4级分4a、4b、4c，恶性风险分别为5%-10%、10%-50%、50%-90%，5级高度提示恶性、风险>90%，6级经病理活检证实为恶性结节，不同级别及人群处理等有差异。

0级：超声检查不能满足评估需求，需要结合其他检查进一步评估。例如，当患者甲状腺超声检查图像质量差，无法清晰判断结节特征时，就会评为0级。

1级：甲状腺超声检查无异常发现。一般是经过超声检查，甲状腺结构正常，没有结节等异常情况，这种情况常见于甲状腺健康且无任何超声可见病变的人群。

2级：甲状腺结节为良性结节。超声下结节形态规则，边界清晰，无恶性征象，如无微小钙化、纵横比大于1等情况。例如，一个圆形或椭圆形、边界清楚、内部回声均匀的结节多评为2级，常见于单纯性甲状腺肿等良性病变人群。

3级：甲状腺结节可能为良性，恶性风险<5%。结节多为实性，边界清晰，形态规则，如实性低回声结节，但有一些较轻微的可能提示良性的特征。对于不同年龄人群，3级结节的处理可能略有不同，一般来说，年轻人群中3级结节良性可能性大，但也需要定期随访观察；老年人群中也要综合考虑其他因素。

4级：4级又细分为4a、4b、4c三个亚级。

4a级：恶性风险5%-10%。结节可能有一些不太典型的良性特征，但也有少许恶性征象，如边界欠清、微小钙化等。对于不同性别，女性和男性的4a级结节处理原则类似，但女性在妊娠期等特殊生理时期可能需要更谨慎评估。

4b级：恶性风险10%-50%。结节有较多可疑恶性征象，如实性、边界不清、纵横比大于1等。不同生活方式人群，如长期吸烟人群，甲状腺结节恶变风险可能相对高一些，对于4b级结节需要更加积极考虑进一步检查明确性质。

4c级：恶性风险50%-90%。结节具有较多典型恶性征象，如明显实性、边界不清、微小钙化、纵横比大于1等。有甲状腺结节病史的人群，若结节在短期内变化较大，属于4c级时更要高度重视。

5级：甲状腺结节高度提示恶性，恶性风险>90%。超声下结节有典型恶性征象，如极低回声、边界不清、微小钙化、纵横比大于1、实性为主等。对于特殊人群，如儿童甲状腺结节评为5级时，由于儿童甲状腺处于发育阶段，对辐射等因素更敏感，需要尽快明确性质并采取合适措施。

6级：经病理活检证实为恶性结节。已经通过穿刺活检等病理检查明确结节为恶性，此时需要根据患者具体情况制定相应治疗方案，不同年龄、性别等因素都会影响治疗方式的选择，比如年轻女性患者可能更倾向于综合考虑美观等因素制定手术等治疗方案。